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個別醫院總額 台大院長視為最大挑戰：知其不可而為之

健保個別醫院總額新制，要求醫學中心門診占比不得高於百分之五十五，全台醫院嚴陣以待。台大醫院院長吳明賢對此發布院內信，將該制度列為「今年最大挑戰」，但他強調，台大不會拒收病人，將秉持知其不可而為之，進行門住診制度及人力調整，以維持穩定財務及安全性。不過，院方強調，將監測相關數據一季之後，才會採取措施。吳明賢在院內信中，將醫院總額比喻為「灰犀牛效應」，為顯而易見且發生率高，卻常被忽視的寄存威脅，更是台大醫院今年最大挑戰。他引用荀子「身勞而心安，為之；利少而義多，為之」，為更好分級醫療及國家健保永續經營，仍「知其不可而為之」，未來將有門住診制度、人力調整，台大救死扶傷核心目標不變，但作法上「無法以不變應萬變」。即便信中暗指改變即將來臨，但多名台大醫師私下表示，比起外院開始限號，院方做法「已算仁慈」，還未祭出任何強制措施，也未要求醫師改變看診模式。台大醫院門診部主任王宗道表示，目前並未提出具體應變措施，但已著手監測院內病人收治情況，並進行分析，主要觀察重點為重症病人是否因健保新制，遭外院拒收而集中至台大醫院，預計觀察一整季情況後，若有應變必要，再提出相關措施，「目前先按兵不動。」台大醫院醫務秘書陳彥元說，台大醫院風氣自由，沒有任何因應個別醫院總額制的硬性政策，也未要求門診減量，院方持續透過轉診中心，將輕症、慢性病患轉診至配合的地區醫院、區域醫院或醫療體系那個分院，同時將過去必須住院觀察一、二日的手術，改為單日手術，盼減少醫療量耗用，並將鼓勵適合接受居家醫療方案的病人，在家中接受照顧。一位台大醫師指出，院方做法還算有人性，僅由院長向院內同仁公告新制，提醒醫師留意，但並未實際要求掛號人數不得超過一定數量，實務上台大醫院病人多，「稍有動靜就會被罵」，不太可能採取「限號」措施應變。不過，目前已傳出許多醫院以限號方式因應，未來病人恐會湧向台大醫院，導致「斷頭」現象發生。※以下為院內信全文各位同仁大家好：這是一個不確定的年代，很多事情皆在改變，社會也存在各式各樣的風險，平時就要居安思危，防微杜漸，遇到處境艱難或緊急狀況時，我們才能沉著應付。風險上有所謂的黑天鵝（BlackSwan）效應和灰犀牛（GrayRhino）效應。前者指的是發生率極低，無法預測，但影響卻非常激烈的事件，例如新冠肺炎。後者則是顯而易見且發生率高，卻常被視而不見的既存威脅，例如氣候變遷和高齡化、少子化社會。面對天鵝效應，我們該做的是強化體質韌性，分散風險，以減少傷害，提早復原；而對犀牛效應，該做的是正視風險且提前回應。在醫療體系上面，我們今年也面對許多看得見和看不見的風險。其中突然流感、新冠和諾羅病毒三箭齊發，是今年最大的黑天鵝效應，造成急診室壅塞，人滿為患，院方雖已啟動公床收治機制，惟因本院原本患者屬於嚴重慢性病和癌症居多，各科部雖努力配合，仍不時可見暫留病床至大廳的情形，此部分的徹底解決可能須要在健康大樓完工後，對醫療空間及人力資源的重整，才能一勞永逸。資安問題及台北區將於第二季實施健保總額，則是今年我們必須正視且提前因應的灰犀牛效應。不久之前，位於中山北路的友院發生駭客攻擊，導致門診及住院五百多台電腦當機及隱私資料可能外流的資安事件，全國矚目。這件事情發生後，本人馬上請陳信希醫秘盤查我們醫院有關的資安防護，謝謝資訊室全體同仁，目前我們在資安上的投資與防患未然的準備是足夠的。至於台北區將實施的醫院總額制，將是今年對本院最大的挑戰，台大絕對正派經營，也不會拒收病人。荀子說：「身勞而心安，為之；利少而義多，為之」，為了更好的分級醫療及國家健保的永續經營，我們仍知其不可而為之，只是必須要做一些門、住診制度及人力的調整，來維持一定的財務穩定和安全性。「處在劇烈變動的時代，我們無法駕馭變革，只能設法走在變革之前」。在醫療及社會不確定的年代，唯一的不變就是改變，醫療救死扶傷的價值觀及核心目標雖不能變，但作法上卻無法以不變應萬變，畢竟愛因斯坦曾說「持續不斷地用同樣的方法做同一件事情，卻期望得到不同的結果，叫做荒謬」！台大醫院院長吳明賢2025.02.20

全聯買麵包送「1條蛇」 過來人曝真相：小朋友超愛

全聯福利中心因經濟實惠的價格，深受不少台灣人喜愛。一名網友分享，近期在全聯看到「買5個麵包送1條蛇」的優惠，原本以為是玩具蛇，沒想到竟然是新口味麵包。貼文一出後，引起廣大網友熱議。這名網友在Dcard以「買5個送1隻蛇」為題，指出近期在全聯發現有買5個麵包，送「1條蛇」的活動，原以為是蛇年的關係，特別準備玩具蛇送消費者，後來發現竟然是新推出的「琉球喜蛇」新口味麵包，讓她當場笑出來。全聯福利中心今年新推出的「琉球喜蛇」麵包，內餡有沖繩黑糖片。圖／取自全聯福利中心臉書貼文一出後，不少網友都表示「當然要買兩套來互咬」、「秒猜到是這條，很可愛而且蠻好吃的」、「我家這邊也看過香蒜麵包買3送1蛇的優惠，我馬上買2組，都很好吃」、「那款奶油麵包我家人都蠻愛吃，買5個應該兩天就沒了」、「雖然這也很讚，但我比較想要真的小蛇啦」。此外，也有網友分享「琉球喜蛇」的食用心得，回應「第一次咬到裡面黑糖的時候有被驚艷到，去查才發現是沖繩黑糖片」、「我家小朋友很愛，買一條剛好可以兩個分著吃」、「飲料只喝無糖的可能會覺得這個蛇麵包有點小甜，但我覺得很好吃」。

五月報稅懶人包來了！弄懂免稅額調升、租金扣除省荷包

再過一個月就要進入5月報稅季，民眾需履行年度報稅義務，同時政府也會因應經濟變化，調整相關稅制。為了避免申報錯誤與稅務風險，KPMG安侯建業提醒納稅人，應掌握最新法規與報稅重點，特別是個人綜合所得稅與CFC（受控外國公司）申報的新規定。我國自2023年起實施的個人CFC制度，今年進入第二次申報，這套制度針對透過低稅負地區設立企業進行投資的個人，要求將相關利得納入課稅範圍，尤其若以信託方式持有這類公司股權，也需依新規定申報。KPMG執業會計師洪銘鴻指出，根據財政部最新公告，如果信託財產中包含低稅負國家的企業股權，而信託受益人及其關係人合計持股逾五成，或擁有控制權，該企業就被認定為CFC，其所得須由受益人或委託人申報。此外，如果信託契約沒有明訂受益人，或委託人保有變更權利，也會被視為委託人需負申報責任，財政部也放寬規定，若會計師簽證文件無法及時取得，可先用自結盈餘申報，再補辦更正。洪銘鴻提醒，使用信託工具的高資產族群，務必檢視自己是否落入CFC課稅範圍，若有，應及早準備資料並尋求專業協助。財政部今年初也針對CFC制度公布四大查核重點，提醒納稅人自我檢視申報是否正確。若去年申報有遺漏或錯誤，應儘早補正，以免受罰。除了CFC相關規定外，今年報稅也有多項新制度，特別是綜合所得稅部分，因應物價上漲，政府已調高免稅額、扣除額與課稅級距，有助於減輕納稅壓力，包括每人基本生活費用由20.2萬元調高至21萬元；免稅額從9.2萬元調至9.7萬元、滿70歲者提高至14.55萬元；標準扣除額分成單身13.1萬元、已婚26.2萬元；薪資與身心障礙特別扣除額提高至21.8萬元。租屋族最關心的房租扣除也有重大改變，洪銘鴻解釋，支出從原本的列舉扣除，改為特別扣除，且每戶扣除上限從12萬調高至18萬元，不過，若納稅人或其直系親屬在國內有自有房屋，需符合特定五項例外情況才能適用，而且若所得過高（例如適用20%以上稅率或基本所得額超過750萬元）則不適用。洪銘鴻建議，租屋族應確認自己是否符合適用條件，並保留租賃契約與轉帳憑證等證明文件，以備查核。🏠udn房地產-推薦新聞▪房市降溫...銷售話術換招！內行揭4種常見說法：車位最易藏陷阱▪房貸總額暴增、違約率卻創新低！「購屋族財力強」：被套也沒差、拋售機率低▪樣品屋跟實際交屋往往兩回事？夏綠蒂6點該注意：沒有門空間看起來更大▪買房最後要簽約了屋主沒出現而是委託他人！專家：大概率就是投資客買的房▪台中要開第3家好市多？台糖招商也來了房仲點這1區潛力超大房產新訊32%對等關稅連帶打趴房市？專家：冷靜、先看這些數據房產新訊美對台32％關稅恐讓第2季房市GG？專家駁：市場大有可為房產新訊川普32%關稅來勢洶洶專家：第2季房市「直接下課」←上一篇561億！首季土地交易亮眼估價師曝建商這麼想下一篇→真正的台積宅只有新竹！行家分析：有產業鏈才有需求、其他是炒概念房