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吃這48種藥物 千萬別碰葡萄柚
2022/02/08 13:34
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藥袋上寫著「勿與葡萄柚併服」,別不當一回事,包括葡萄柚在內的部分柑橘類水果,至少會使五十幾種藥物的效果降低,葡萄柚中含有一種會干擾小腸中?的化合物,它可以分解近一半的藥物,影響身體的吸收,導致藥效過強或不足。特別是如果你正在服用高血壓藥物、控制心律、降低膽固醇的他汀(Statin)類藥物等,交互作用的程度可能不同,取決於個人體質、藥物以及攝取的葡萄柚(汁)份量多寡。

最常見的是,葡萄柚汁導致更多藥物成分進入血液。例如,如果你喝了很多葡萄柚汁並服用他汀類藥物,過多的藥物會釋放到血液中,需要更長時間代謝。血液中的高劑量會增加肝臟和肌肉損傷風險,並可能導致腎功能衰竭。

葡萄柚含有一種叫做?喃香豆素的化合物,可以抑制小腸中一種重要的?(CYP3A4),這種?可以分解近一半的藥物。當CYP3A4的功能被阻斷,更多藥物進入血流並停留在體內更長時間,而不是被分解。腸道中CYP3A4?的量因人而異。有些人有很多,有些人只有一點點。因此,即使服用相同的藥物,葡萄柚汁也可能對人有不同的影響。

只要一杯葡萄柚汁,就會減少腸道?的產生,這種?可以調節吸收率達47%。?喃香豆素需要一段時間才能從身體系統排除,因此24小時後的影響仍然明顯。常用來製作橘子果醬的苦橙(seville oranges)、柚子、橘柚(橘子和葡萄柚雜交的品種),通常具有和葡萄柚相同的效果,也應避免食用。

喃香豆素不存在於各種甜橙中,例如臍橙(Navel orange)或晚崙西亞橙等,這些是您想吃柑橘類的替代選擇。

葡萄柚有雙向作用,除了上述阻止代謝,也會有相反作用,減少血液中的藥物量。例如,常用於過敏的抗組織胺「艾來(Fexofenadine),葡萄柚會減少其進入血液,降低藥物的效力。這種相反的效果是由葡萄柚汁影響體內特定蛋白質(稱為藥物轉運蛋白?)引起的。

※正在服用這些藥,別吃葡萄柚

●Budesonide corticosteroids(COPD吸入型類固醇)

●癌症用藥

Crizotinib(截剋瘤/非小細胞肺癌)

Dasatinib(柏萊膜衣錠/白血病)

Erlotinib(得舒緩膜衣錠/非小細胞肺癌)

Everolimus(癌伏妥/乳癌)

Lapatinib(泰嘉錠/乳癌)

Nilotinib(泰息安/慢性骨髓性白血病)

Pazopanib(福退癌/晚期腎細胞癌)

Sunitinib(紓癌特/腎細胞癌等)

Vandetanib(佳瑞莎/甲狀腺癌)

Vemurafenib(日沛樂/黑色素瘤)

●他汀類藥物

Atorvastatin(立普妥)

根據研究,不管是何種聽力減退,語言辨識度都會逐漸下降,也就是說會越來越難理解別人說的話,而且聽神經也會因為沒有接受足夠刺激,而越來越退化。研究發現,老人家從聽力開始退化到想配戴助聽器的時間,約六至八年,若加上「刻意」排斥助聽器,往往聽神經辨識語言能力下降的更快。為了能讓老人家接受「助聽器」,我會建議用「聽力減退」代替「耳聾」的說法。只要鑑定且診斷需要配戴助聽器的患者,雙耳聽力皆損失在五五至一一O分貝之間,可以補助兩耳助聽器,而優耳(好耳)聽力損失在五五至一一O分貝之間,且劣耳聽力一一O分貝以上,則補助一隻助聽器給較好耳配戴。低收入戶單耳最高可補助一萬元,雙耳可補助兩萬元,非低收入戶者單耳可以補助五千元,雙耳可以補助至一萬元,算下來也不無小補。

Simvastatin(素果)

●心血管用藥

Amiodarone(臟得樂)

Apixaban(艾必克凝)

Clopidogrel(保栓通)

Dronedarone(脈泰克)

Eplerenone(迎甦心)

Felodipine(普心寧)

Nifedipine(冠達悅歐樂)

Quinidine(華尼丁/瘧疾用藥)

Rivaroxaban(拜瑞妥)

Ticagrelor(百無凝)

●憂鬱症與神經系統用藥

Oral alfentanil(無口服劑型)

Buspirone(煩寶)

Dextromethorphan(滅咳康)

Lurasidone(樂途達錠)

Oxycodone(疼始康定持續藥效錠)

Pimozide(好潤平)

Quetiapine(思樂康)

Triazolam(酣樂欣錠)

Ziprasidone(哲思膠囊)

●噁心嘔吐用藥

Domperidone(莫吐能)

●免疫抑製劑

Cyclosporine(新體睦軟膠囊)

Everolimus(卓定康)

Sirolimus(斥消靈錠)

Tacrolimus(普樂可復膠囊、安瑞福持續性藥效膠囊)

●泌尿道藥物

Darifenacin(台灣未上市)

Feso助聽器價格terodine(台灣未上市)

Solifenacin(衛喜康膜衣錠)

Silodosin(優列扶膜衣錠)

Tamsulosin(活路利淨)

助聽器感染用藥

Erythromycin(紅黴素)

Maraviroc(新特滋)

Quinine(奎寧)

Rilpivirine(恩臨)

●Viagra(威而鋼)

●抗組織胺

Fexofenadine (an anti-histamine)(艾來)


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