根據衛福部癌症登記報告顯示,大腸癌的發生人數連續15年排名第一位,2020年共有21129人發生大腸癌,一般人的終身罹癌風險有5~7%,是國人生命頭號威脅。大腸癌奪走許多知名人士的身影,包括豬哥亮、賀一航、余苑綺等,今年2月大腸癌也帶走了享譽國際的政治學者、中研院院士朱雲漢。大腸癌除了是目前發生人數最多的癌症以外,還有哪些趨勢需要注意? 趨勢一: 大腸癌年輕化 發現多晚期 2023年3月美國癌症協會的《CA:臨床醫師癌症雜誌》(CA: A Cancer Journal for Clinicians)發布了大腸癌的統計數據,引起紐約時報的注意與報導。
台灣也同樣面臨大腸癌年輕化的問題。由於台灣以公費進行大腸癌篩檢,50歲以上的大腸癌發生率已逐年下降,但是2019年發表在《美國腸胃病學雜誌》(The American Journal of Gastroenterology)的亞洲年輕大腸癌研究顯示,台灣1995~2014年間,50歲以下男性大腸癌發生率每年平均增加3.7%、直腸癌則增加3.9%;女性大腸癌發生率每年平均增加3.5%、直腸癌則是2.7%。
根據2019年發表在《臨床胃腸病學和肝病學》(Clinical Gastroenterology and Hepatology)的研究顯示,若糞便潛血陽性,隔了6個月以上才追蹤,大腸癌風險就增加30%,晚一年就增為2.2倍,晚期大腸癌的風險更是增為2.8倍。對照這3年劇烈減少的篩檢人數,已可預估明年、後年晚期大腸癌將會明顯增加。建議醫院應優先請過去兩年糞便潛血陽性中濃度值較高的民眾回來做大腸鏡,因為這群人罹患大腸癌的風險更高。
一篇2022年發表在《新英格蘭醫學期刊》(The New England Journal of Medicine)的隨機分派研究橫跨波蘭、挪威、瑞典、荷蘭等4個國家,比較了邀請大腸鏡篩檢組與沒有篩檢組兩者在10年後罹患大腸癌的比例,分別是0.98%與1.2%,風險降低18%;而在罹患大腸癌後死亡率,結果並無太大差別,分別是0.28%與0.31%,無明顯降低,跌破大家眼鏡。推測原因在於分派到邀請篩檢的組別中,願意出門接受大腸鏡檢查的比例只有42%,也就是說大腸鏡檢雖然可以幫助個人早期發現大腸癌,但是若整體篩檢比例不高,並無法有效降低全人口的大腸癌死亡率。