醫生應該具備同理心 - 我在生死學研究所學到的東西 - udn部落格
我在生死學研究所學到的東西
作家:郭慧娟
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    醫生應該具備同理心
    2010/10/26 10:12:05
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    一位好友的親人生病住院,選擇的是一家有宗教背景的醫院,從住院到出院,家屬抱怨頻頻,「那家醫院的護士態度很不耐煩!」「問醫生病情講得模稜兩可,有問等於沒問。」「不是宗教的醫院嗎?很令人失望。」

     

    父親因腦部血管狹窄,醫師建議在腦部放支架氣球擴張治療,卻因父親擔心有後遺症而拒絕支架治療,事後父親回診,醫師還是建議放支架治療,父親很憂慮的問醫師:「做支架能保證沒有風險嗎?有沒有可能當場中風?」醫師回答:「當然有風險,任何手術都沒有辦法百分之百的保證。」

    父親再問:「那做完支架是否就不會再中風?」醫師回稱:「癒後要看個人情形,沒有辦法保證不會再中風。」父親因為恐懼,還是不敢手術,便又說:「那我下次如果再覺得不舒服再做好了。」醫師竟然回答:「下次有可能就是被抬著進來醫院了。」

     

    兒子一年多前曾因氣胸急診住院,在臨動手術前,兒子十分緊張,進行麻醉之前,有一位醫師似乎發現了他的緊張和不安,那位醫師輕輕的問他:「你很緊張?」「放輕鬆,沒事的。」

    他形容在那一刻,醫師的那一句話彷如天使說的話一般,讓他感覺很溫馨,頓時減輕不少緊張的感覺。

        媽媽因糖尿病及甲狀腺問題,長期看診新陳代謝科,那位醫師每次看診都很親切,他看到病患都會先笑一笑,那一笑可以有效減輕求診病患的緊張和不安,除了親切問診,他還會提醒病患生活上應注意的細節和問題,並依不同季節提醒病患飲食和起居。

        媽媽很喜歡那位醫師,醫師說的話她一定照做,自己沒有照顧好自己,她會覺得對不起醫師的用心良苦,她堅持在過年過節時送個小禮給醫生,儘管我們家人告訴她不必這麼多禮,她還是堅持要送,她說:「我又不是在巴結醫師,我是感謝他這麼好的醫生。」

        有一些朋友多次好意介紹我那個醫院中更權威更公認的新陳代謝科名醫,希望能對媽媽的病情更有助益,但是,幾經考量,媽媽還是繼續掛那位醫師的門診,我知道,媽媽需要的不是「名醫」,而是一位能有同理,能給她真正關懷的醫師。

     

        醫生和病人之間因為存在著很微妙的醫病關係,醫生常常不用費力,就自然而然能夠讓病人撤除人與人之間的籓籬,把自己最私密的一切表露無遺。

        病人因為身體上的問題,在完全不認識且陌生的條件下,就必須把自己身心的問題完全不隱暪地求助醫師,醫師之於病患既是權威的,又是助己之角色。病患有時候的確是只能單方面的接受醫師的指令,因為不是所有的病人及家屬都具有豐富的醫學常識,也不是所有的病人或家屬可以有時間或經濟能力看多個醫師多個診進行比較和瞭解。

        任何一個病人,在將自己的生命和攸關自己生活品質的身體及器官交給一位醫師來診治時,其實他們的心態是慎重的、嚴肅的、要緊的、不能馬虎的、攸關生死的,因此,病人對醫師當然會有甚高的期望,那種期望和需求往往不僅只有身體層面的,經常還有心理層面的安慰和同理。

        試想,如果每一位要動手術的病患,在進手術房前,都能獲得醫師的一句安慰和鼓勵的話,是不是能對手術的進行更有助益?醫師鼓勵了病患,病患一定能有信心和放心,病患的信任和安心,同樣也能回饋給醫師,讓醫師能更有自信的進行手術,這對醫病雙方絕對是互利的。

        同樣的,為我爸爸看診的醫生,我想他並無惡意,他應該是擔心爸爸的腦血管狹窄情況嚴重,怕若不進行支架手術,恐再發生中風危及性命,但是醫生因不善言詞,不查病患的內心憂懼和恐慌,同理心不夠,因此形成好似恐嚇病患的對談,著實令在一旁的我為這醫生捏一把冷汗。

        如果這位醫生能夠表現得同理一點,改稱:「你會有擔憂是正常的,我完全能夠體會。手術會有風險,但是也確實可能及時改善你的症狀,避免你再次中風,你可以再考慮一下,和家人評估一下,沒關係的,放輕鬆。」我想,爸爸可能會再願意多考慮一下放支架的做法。

        病人不可避免的會對醫師有很高的期望,除了醫療的專業和權威,其實醫師應該給予病人更多的同理感受,唯有加進同理感受,醫師的角色才能更完整而且符合期待。

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