病人的自主權 - 我在生死學研究所學到的東西 - udn部落格
我在生死學研究所學到的東西
作家:郭慧娟
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    病人的自主權
    2010/09/20 15:44:19
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    爸爸連續住院一個多月,第一次是因為痛風急診後住院,復健到情況很不錯,出院後三天又因急性中風再度送急診住院治療。

    爸爸是在大樓的中庭和鄰居聊天時,突然好像睡覺一樣,身體和頭稍微傾斜,經大樓管理員發現不太對勁,立刻電召救護車將他送醫急救。

    院方為了瞭解爸爸中風的情況和治療的步驟,很仔細的幫他進行各項檢查,包括心電圖、胸部X光、腦部血管攝影等,結果判定爸爸之所有會發生急性中風及頭暈等現象,應該是腦部有一條血管一截狹窄程度達95%,造成血液流通困難及障礙,因此建議予以支架氣球擴張治療。

     

    爸爸住院時,我們請看護照顧,家人則在下班後再到院輪流照顧。住院後大約一個星期左右,所有的檢查報告大致都已出爐,我們也都清楚爸爸的狀況,醫師建議的治療方式我們也都很清楚。

    腦部血管攝影檢查當天,爸爸告訴我,醫生說腦部血管放支架健保無法給付,所以必須自費,依材料分有3萬元及12萬元的選擇,但是爸爸的情況可能要採用12萬元的支架效果比較好。

    在爸爸轉告完醫生的說明後,我問他:「那你是不是同意進行支架手術?」爸爸馬上回答:「要花你們那麼多錢,不要啦!12萬吔!哪有人說腦部支架沒有健保給付,我覺得醫院是想要賺錢。不要放支架。」

    爸爸接著又說:「我覺得我們應該再研究一下,或許用藥物就可以控制住的。」他還特別交代我,要親自去找血管攝影科的醫師,當面且婉轉的拒絕。

    我看爸爸的轉述及談話內容,大概知道爸爸不太接受這個手術治療,至於原因,表面上看來好像是對自費的高額費用有意見,但好像他也擔心這個手術的風險性。聽他講完後,我決定醫師懇談過後再做決定。

     

    在確定父親的想法和做法後,我和家人一同前往血管攝影室找做檢查的醫生詢問個清楚。醫生不厭其煩的再描述一遍父親的檢查情況,並建議父親進行氣球擴張術,於血管狹窄處置放一個支架,以解決父親腦部偶會缺氧及血流通不過的症狀。

    和醫生談過後,我再回頭和爸爸溝通,清楚的向他解釋醫生的說法和建議,並告知他,醫生和醫院不是從錢的部份來考量,而是希望能減緩他的身體不適,以免造成遺憾。我要爸爸不用煩惱錢的問題,並強調如果手術是必要的,花一些錢能夠改善他的生活及生命品質,那是值得的呀!

     

    結果,爸爸還是堅持不要,並要我們婉轉的回絕醫生和院方,以免對醫生不好意思。我和家人看到爸爸很堅持,不想造成他心理的負擔和壓力,也不想惹他不悅,只好告知院方,目前先不考慮放置支架,暫以藥物控制和治療。

    沒想到,兩天後我接到了醫院社工室的電話,一位社工人員很客氣的問我有關爸爸和家裡的情況,並表明爸爸的手術如果經費有困難,院方願意給予協助和貸款支援。這通電話聽得我一頭霧水,我一方面感謝院方的協助,一方面也表達了如果有需要手術,應該還可以支付這筆費用。對於醫院方面的關心和幫助,我覺得很感動也很感謝。

    再隔兩天,我又突然接到了心臟內科進行導管手術醫生的電話,他告訴我不用太擔心手術費用的問題,並想瞭解家人不願意進行手術的原因。

    當下我告訴醫生:「家人並沒有反對這個手術,真正反對的是我的爸爸。」醫生用懷疑的口吻說:「可是,阿伯說他想做這個手術,是妳們家人反對。」我再次確定的告訴醫生:「可能是爸爸害怕這個手術,卻因不知如何向醫生表達,只好以家人反對或經費問題來拒絕。」我承諾醫生將與爸爸好好溝通,解決這個治療與否的問題與困擾。

     

    當天,我花了很久的時間和父親好好的私下懇談。我詳細的訽問他對這個手術的看法和感覺,也瞭解他內心的恐懼和困擾是什麼,更清楚的讓他說出為什麼要一直婉轉間接的拒絕醫院的原因。

    原來,爸爸真對這個手術存有很深的恐懼感。他住進病房後,隔床的病友因腦部手術,無法正常行動,而且因為腦部尚未復原,整天都會發出很吵人的呻吟喊叫聲,再加上醫生告訴爸爸在腦部放置支架會有再度中風的可能性,因此爸爸擔心變成植物人,很排斥也很恐懼這個手術。

    爸爸還告訴我,醫生說不管是進行檢查或手術,因為是侵入性的手術,因此有再度中風的可能性,如果要進行手術,家屬必須簽同意書。他說那一天在做血管攝影檢查時,他不時的動自己的身體,一下子動動右手,一下子動動左手,一下子又動動兩隻腳,看看自己有沒有中風,醫生還要他不要一直動,以免影響檢查。

    爸爸眼看多位醫生和社工人員不斷的探訪和協助進行手術,一時慌了,以為手術是避免不了的,因此只好推說家裡的人大力反對,又說錢那麼多,家裡沒有錢支付12萬支架費,希望拖緩這個手術。

    在獲悉爸爸的感受後,我告訴他,病人絕對有自主權的,病人可以考慮要不要做手術,病人也可以自己決定要不要放支架,醫生是有其權威性,但是權威來自於其醫療專業,而並非在決定要不要手術,我告訴爸爸,如果你真的很害怕,如果你真的很抗拒,我會陪你醫師及醫療團隊說清楚,他們不會為難你的,不但不會為難還會絕對尊重你,因為你才是自己身體的主人啊!

    就這樣,我再陪同爸爸醫師們說清楚爸爸的疑慮和擔憂,爸爸在我的陪伴下,終於親口醫師表達了自己內心的感覺和決定,並於日前辦理出院,以藥物來控制身體狀況。

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    1樓. 小安祺
    2010/12/06 11:57
    疑問

    不好意思想請問,那你爸爸現在用藥物控制,現在控制的如何?因為我爸爸也是像這類似的病,也一直在猶豫要不要裝支架。

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