病人小芬滿臉痤瘡，每星期固定來一次，已治療將近三個月，最近她還跑去皮膚科作了一些處理，看起來更嚴重，痘子似乎越冒越多，紅腫熱癢，更甚往昔。

   這是一個必要的陣痛期，但病人不知能不能捱得過？
   正好阿鳳來了，阿鳳去年曾來治療半年，終於把她十年的面皰痼疾處理好了。機會難得，我趕緊把剛走到樓下的小芬叩回來，好讓阿鳳「現身說法」！

   兩人狀況差不多。當時阿鳳也是幾乎面無完膚（除了額頭），其餘都佈滿痘瘡，紅、腫、熱、癢、痛，有的硬癤，熟後冒出黃膿血泡，挺噁的。但也許阿鳳有土象星座的耐性，連我都快受不了的時候，她卻一直耐著性子讓我治療。

   其間幾經轉折，當然不是一藥到底──用藥的思考方向，配合她其它的狀況（整體調理，比如經期、脂肪肝等問題），經過一些調整；甚至包括外敷（中藥粉）、營養補充（比如，好的油），以及我要她減少外食等等配合措施。阿鳳也都很認真地照做，終於在大約半年後，終結這個跟了她十年的夢魘！

 小芬當然有一堆問題要問，阿鳳告訴她：「有一段時間，因為排毒的關係，的確有可能變得更嚴重（表象），但要忍耐，不要用任何化妝品，免得增加皮膚的負擔，只要用絲瓜水就行了。」她說得頭頭是道：「只要把體內的熱毒排出去，就好了，否則吃西藥、擦西藥，用時是OK，但停藥就完了，根本無法斷根嘛！」

 「同時要儘量吃得清淡…」小芬說，「喔，雞排，就不能吃了…」，「那當然，儘量用蒸的、煮的、燉的…」
   我在旁邊笑：「就像老人餐，至少這段時間…」
 「是喔…」

   小芬問我，「她的用藥和我一樣嗎？」我說，「大約六成相似，還是有不同的地方。」阿鳳先前檢驗，雄激素瀕臨可容忍的最高值，而小芬卻是雌激素相對明顯不足（還有潮紅、盜汗的現象）；兩人雖都兼熱，就中醫治療症型而言，還是有些微不同，用藥思路自有差異。

   她們倆都在西醫院工作，有相似的工作背景，聊得挺開心。
   我呢，覺得「同儕衛教」真是太管用了，我說了半天，病人搞不好以為我在吹噓呢！每個醫師個性不同，我又是一個比較隨性的人，不太會「抓」病人；有些環節也不一定說得清楚，或者有時候忙，根本也不知從何說起。她們彼此一溝通，立即抓住重點。

   回想治療阿鳳的過程，從我借她一台果汁機開始，還包括教她如何在家用電鍋自食其力，她也真的願意配合，就這樣展開她的單身廚婦生涯，甚至還讓同事搭伙，每天帶兩個便當，超可愛的！

   病於外的皮膚症狀，明顯可見，雖然造成皮損，有礙觀瞻，但病邪一定要有個出路，我常問病人：「這些毒邪，如果沒有往外走，而是閉鬱在裡，你想那會是什麽光景？」這樣一比方，大多數的人都能瞭然。

   中醫治病求本的思維，對於一些積年痼疾，需要清解、甚至間佐扶正，每每無法立竿見影。總要給一點時間，西醫十年沒治好，中醫呢，跟你要個半年、三季，挺合理的嘛！

   中醫治皮膚病，除非新病，感邪未久，否則絕不會像西醫治療那樣：立刻給你好，結果根本無法斷根，嚴重的甚至遷延難解，反覆發作，最後變成壞病。

  中西醫不同的思維，衍生迥異的治療方式與進程，譬如夏季常見的溼疹，我們取土生金（肺，金之臟；皮毛為其屬）的喻義，健脾（屬土）化濕，間佐疏風清熱或養血涼血，療效明顯，癒後即不再犯。（21/Aug./2010）

病從口入，吃得清淡很重要。