最近在病安推廣同好會(TPSCC)訪查委員定期線上讀書會中，「POCT（Point-of-Care Testing，定點照護檢驗／即時現場檢體檢查）」引發了非常熱烈的討論！

許多臨床同仁對 POCT 的印象，往往停留在病床邊執行的 One Touch 血糖監測，或是 ICU、開刀房由非檢驗師醫護人員操作的血液氣體分析（ABG）。但事實上，POCT 在現代醫療與醫院管理中的應用遠不止於此！

🩸POCT 的多元範疇與廣義應用
除了傳統的檢體檢查外，亦有學派主張 POCT 應涵蓋檢驗科以外單位（如 ICU、CCU 等特殊單位）所執行的「非檢體／活體檢查」，例如：心電圖（EKG）、腦波圖（EEG）以及床邊超音波檢查等。

理論上，這些都符合 POCT 的定義，執行地點更已從病床邊、急診室（ER）、ICU，進一步延伸至救護車上，甚至是遠距醫療與「在宅醫療」等新興照護型態。

常見的檢測與篩檢項目包括：

• 急症與監測：尿液檢查、電解質、心臟手術中的凝血功能檢查（ACT）。

• 指標與篩檢：心肌梗塞指標、腫瘤指標、病毒快速篩檢以及簡單的懷孕試驗等。
  
  

🔍 品質管理與認證制度的隱憂
在大型醫院中，這類篩檢作業的統籌管理負責人（Coordinator）通常由檢驗科主任擔任。

然而，近期傳出台灣的 POCT 認證制度已被取消，臨床上也常面臨「由非檢驗師資格人員操作，卻需要正牌檢驗師掛名背書發報告」的運作型態。雖然對於醫政單位的立場與政策變革不予置評，但認證取消的訊息傳出，難免引發關心醫療品質圈內人士的議論與關注。

💬 病安核心：危急值通報與「閉環溝通」
與病人安全業務最息息相關的，莫過於 POCT 扮演關鍵角色的「危急值通報作業」。

雖然檢測報告通常會即時上傳至 HIS（醫院資訊系統），但當遇到危急值需要進行口頭通報時，務必落實以下雙重安全防線：

1. 落實回讀機制（Read Back）：接聽者務必完整複述並確認數據，確保口頭溝通零誤差。

2. 追蹤限時處置：必須確認接聽醫師在 1 小時內 針對異常數據進行臨床處置規範，如此才算完成一次完整的「閉環溝通（Closed-loop Communication）」。

📊 便利與安全並重，打造完善通報防線
POCT 帶來了即時診斷的便利，但要真正發揮其臨床價值，仍有賴嚴謹的品質維護與無縫的團隊溝通。期待大家在臨床實務中落實 Read Back 與危急值閉環處置，讓檢測的「速度」與病安的「品質」齊頭並進！