再談全身麻醉的死亡發生率 - 詹廖明義 *病人安全文化塾* - udn部落格
詹廖明義 *病人安全文化塾*
作家:詹廖明義
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    再談全身麻醉的死亡發生率
    2020/01/31 10:13:33
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    現在正值全球抗疫大戰,為了不混淆資訊,因此,本部落格暫不討論相關議題,換個話題,與各位網友聊聊~全身麻醉的Informed Consent「知情告知」,通常會由麻醉醫師就其必要性及特殊性,向病人或家屬具體說明。

    很重要:所以要說三次麻醉醫師、麻醉醫師、麻醉醫師

    雖然開刀當中的偶發事件,在健康人及小手術的條件下並不常發生,但在說明溝通時也不宜很籠統地帶過,而不提任何數據,日本學者建議,發生率在千分之一以上的意外事件,最好要先告知。尷尬

    近年強調的SDM(Shared Decision Making),屬於是高檔的知情告知程序,但運用在麻醉領域的參考文獻卻非常少見,比起治療某一疾病的決擇Decision making,似乎性質不太一樣,而且也很少聽到有病人或家屬,因此而另找一位麻醉醫師諮詢意見(Second opinion)的情形。無奈



    現在已經是大數據的時代,有更多關於醫療風險的事情都是「數據會說話」。其實在數年前,美國麻醉界,就已喊出麻醉安全度逼近六標準差(6-sigma)邁進中。



    格主最近在日本麻醉科學會對內(會員)的網站上(Datura)看到,麻醉關連偶發案例的全國性調查報告結果,覺得還是有些參考價值,尤其是對數據很執著的人,可以看看每一萬例,依手術部位及年齡等可能發生的死亡人數有多少。


    當然各國的數據不同,美國、日本的環境與國內的生態也是顯然不同。

    有時候確實導致死亡的原因很難釐清或界定,但原則上有經過學會過濾後才公告的結果,也表示已經排除了外科手術引起的突發事故,所以能說是業界的共識。

    事實有些醫院把這些數據直接就印在麻醉說明同意書上。

    1.   1.死亡率0.1/1

    2.   2.年齡別:

    年齡別

    死亡率(每1萬病例)

    1月未滿

    0.63%

    12月未滿

    0.21%

    5歲未滿

    0.07%

    18歲未滿

    0.09%

    65歲未滿

    0.07%

    85歲未滿

    0.15%

    86歲以上

    0.35%

    3. 手術部位:

    手術部位

    死亡率(每1萬病例)

    開顱

    0.16%

    開胸

    0.10%

    心臟.大血管

    0.67%

    開胸.開腹

    0.49%

    開腹

    0.08%

    剖腹產

    0.10%

    頭頸部.鼻咽喉頭

    0.10%

    胸壁.腹壁.會陰

    0.00%

    脊椎

    0.20%

    四肢

    0.06%

    4.   偶發事件:

    偶發事故

    發生率(每1萬病例)

    心停止

    0.41%

    嚴重低血壓

    1.20%

    高度低血氧

    2.66%

     

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