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個別醫院總額 台大院長視為最大挑戰：知其不可而為之
健保個別醫院總額新制，要求醫學中心門診占比不得高於百分之五十五，全台醫院嚴陣以待。台大醫院院長吳明賢對此發布院內信，將該制度列為「今年最大挑戰」，但他強調，台大不會拒收病人，將秉持知其不可而為之，進行門住診制度及人力調整，以維持穩定財務及安全性。不過，院方強調，將監測相關數據一季之後，才會採取措施。吳明賢在院內信中，將醫院總額比喻為「灰犀牛效應」，為顯而易見且發生率高，卻常被忽視的寄存威脅，更是台大醫院今年最大挑戰。他引用荀子「身勞而心安，為之；利少而義多，為之」，為更好分級醫療及國家健保永續經營，仍「知其不可而為之」，未來將有門住診制度、人力調整，台大救死扶傷核心目標不變，但作法上「無法以不變應萬變」。即便信中暗指改變即將來臨，但多名台大醫師私下表示，比起外院開始限號，院方做法「已算仁慈」，還未祭出任何強制措施，也未要求醫師改變看診模式。台大醫院門診部主任王宗道表示，目前並未提出具體應變措施，但已著手監測院內病人收治情況，並進行分析，主要觀察重點為重症病人是否因健保新制，遭外院拒收而集中至台大醫院，預計觀察一整季情況後，若有應變必要，再提出相關措施，「目前先按兵不動。」台大醫院醫務秘書陳彥元說，台大醫院風氣自由，沒有任何因應個別醫院總額制的硬性政策，也未要求門診減量，院方持續透過轉診中心，將輕症、慢性病患轉診至配合的地區醫院、區域醫院或醫療體系那個分院，同時將過去必須住院觀察一、二日的手術，改為單日手術，盼減少醫療量耗用，並將鼓勵適合接受居家醫療方案的病人，在家中接受照顧。一位台大醫師指出，院方做法還算有人性，僅由院長向院內同仁公告新制，提醒醫師留意，但並未實際要求掛號人數不得超過一定數量，實務上台大醫院病人多，「稍有動靜就會被罵」，不太可能採取「限號」措施應變。不過，目前已傳出許多醫院以限號方式因應，未來病人恐會湧向台大醫院，導致「斷頭」現象發生。※以下為院內信全文各位同仁大家好：這是一個不確定的年代，很多事情皆在改變，社會也存在各式各樣的風險，平時就要居安思危，防微杜漸，遇到處境艱難或緊急狀況時，我們才能沉著應付。風險上有所謂的黑天鵝（BlackSwan）效應和灰犀牛（GrayRhino）效應。前者指的是發生率極低，無法預測，但影響卻非常激烈的事件，例如新冠肺炎。後者則是顯而易見且發生率高，卻常被視而不見的既存威脅，例如氣候變遷和高齡化、少子化社會。面對天鵝效應，我們該做的是強化體質韌性，分散風險，以減少傷害，提早復原；而對犀牛效應，該做的是正視風險且提前回應。在醫療體系上面，我們今年也面對許多看得見和看不見的風險。其中突然流感、新冠和諾羅病毒三箭齊發，是今年最大的黑天鵝效應，造成急診室壅塞，人滿為患，院方雖已啟動公床收治機制，惟因本院原本患者屬於嚴重慢性病和癌症居多，各科部雖努力配合，仍不時可見暫留病床至大廳的情形，此部分的徹底解決可能須要在健康大樓完工後，對醫療空間及人力資源的重整，才能一勞永逸。資安問題及台北區將於第二季實施健保總額，則是今年我們必須正視且提前因應的灰犀牛效應。不久之前，位於中山北路的友院發生駭客攻擊，導致門診及住院五百多台電腦當機及隱私資料可能外流的資安事件，全國矚目。這件事情發生後，本人馬上請陳信希醫秘盤查我們醫院有關的資安防護，謝謝資訊室全體同仁，目前我們在資安上的投資與防患未然的準備是足夠的。至於台北區將實施的醫院總額制，將是今年對本院最大的挑戰，台大絕對正派經營，也不會拒收病人。荀子說：「身勞而心安，為之；利少而義多，為之」，為了更好的分級醫療及國家健保的永續經營，我們仍知其不可而為之，只是必須要做一些門、住診制度及人力的調整，來維持一定的財務穩定和安全性。「處在劇烈變動的時代，我們無法駕馭變革，只能設法走在變革之前」。在醫療及社會不確定的年代，唯一的不變就是改變，醫療救死扶傷的價值觀及核心目標雖不能變，但作法上卻無法以不變應萬變，畢竟愛因斯坦曾說「持續不斷地用同樣的方法做同一件事情，卻期望得到不同的結果，叫做荒謬」！台大醫院院長吳明賢2025.02.20緬甸地震 日本政府宣布將提供救援物資
緬甸發生震矩規模7.7強震，日本政府今天宣布將提供救援物資等，至於具體的品項、搬運方法，今後將進一步研議。緬甸中部實皆市（Sagaing）西北部昨天發生規模7.7淺層地震，數分鐘後又發生規模6.4餘震，受災情況嚴重。日本政府今天表示，鑑於緬甸發生強震，將提供救援物資等協助。日本外務大臣岩屋毅今天發布訊息向緬甸民眾表達慰問。岩屋表示，「聽聞緬甸中部發生地震，緬甸國內災情嚴重，我著實感到心痛。我想對受害者表達由衷的慰問之意」。岩屋還說：「期待受害者早日恢復（正常生活），災區儘早重建。我們與日本的好友緬甸民眾同在。」緬甸軍政府今天表示，這場強震截至目前為止，已知緬甸各地死者達1644人死亡、傷者3408人、失聯者139人。預料死傷人數持續增加，緬甸軍政府請求國際社會提供支援。日本駐緬甸大使館表示，震央附近的第2大城瓦城（Mandalay）有2名日本人受傷，在醫院接受治療後並未住院，無生命危險。(編輯：韋樞)【緬甸8.2強震熱話題】▪緬甸強震波及「KK園區」？他揭當地災況受困豬仔絕望訊息曝光▪緬甸強震為何1千公里遠的泰國曼谷高樓倒？地震專家直指關鍵是它▪全網封口令！緬甸強震震倒泰中合資高樓環時前總編發文也遭下架▪曼谷地標震歪了？泰最高飯店竟成「比薩斜塔」白玉酒店急發聲▪曼谷倒塌大樓發現15人生命跡象！深埋數公尺「救援難度極高」▪整理包／緬甸強震高樓毀一片！災情擴大、泰緬旅遊影響一次看飲料店口角 她轉身刺3歲女童
桃園昨天上午一名婦人到手搖飲店買飲料，與店員發生爭執後突從包包掏出刀具威脅，附近店家2名女子勸阻，婦人竟猛刺其中一名勸阻女子的3歲女兒。記者周嘉茹／攝影四十四歲廖姓女子昨天上午到桃園市區一家手搖飲店，與店員爭執後拿出摺疊刀，二名女子勸阻，廖轉攻擊二女不成，涉刺其中一名勸架女子三歲女兒背部，造成二公分穿刺傷。警方趕到逮捕廖女，發現她情緒不穩先強制送醫，後續依法偵辦。遭刺傷女童的母親是手搖飲店隔壁美容院老闆，回想女兒遭刺驚魂未定，她說「幸好女兒外套夠厚」，沒傷到體內器官，將提告廖女；女童包紮後無礙，還天真搖頭說「不痛」。據調查，廖女昨上午十時到桃園市龍安街一家手搖飲店，起初要點飲料，後自稱是店面地主要求與店長通電話，後來生氣摔手機、弄亂櫃台，再從側背包拿出摺疊刀。隔壁美容店老闆騎機車前來正準備開店，見狀與附近另一店家陳姓店員趕來勸阻，廖女轉攻擊二人。陳女因廖女持刀逼近不慎摔倒，美容院老闆還未脫下安全帽立刻上前攔阻，廖女又轉而追逐她，此時陳女起身持雨傘追過來，廖女停頓片刻，見女童站在一旁，突轉身朝女童背部猛刺一刀。女老闆見狀衝上前抱走女兒，廖女則轉身離開；救護人員獲報到場，發現女童背部二公分穿刺傷，意識清楚，包紮後送部立桃園醫院，治療後返家休養。警方隨後趕到，在附近逮捕廖女。警方發現她情緒不穩，聯繫家屬後啟動「強制住院」流程，將廖女送往桃園療養院，後續鑑定精神狀況。警方表示廖女行凶動機不明，待情緒穩定後偵詢，依法送辦。桃園市衛生局指出，依據衛福部「社區精神病人收案及結案標準」，目前桃園市列管七○○五案，廖姓女子無身障手冊，並不在列管範疇。