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本症在《內經》中稱為"好臥"、"嗜臥"、"善眠"、"安臥"、"多臥"。在《傷寒論》中有"欲寐"、"多眠睡"之稱。在《金匱要略》中謂之"欲臥"、"欲眠"。後世又有"喜眠"、"喜臥"、欲眠睡"、"多睡"、"多寐"、"臥寐"等不同名稱。

 

嗜睡不同於"神昏"，神昏是神識昏亂，不省人事。而嗜睡，神志清醒，惟精神困頓不振，時時欲睡，呼之即醒，至於大病癒後，陰陽得復，人事恬睡，醒後清爽，與嗜睡迥異。

 

【常見證候】

 

1.濕困脾陽嗜睡：困倦欲睡，頭重如裹，四肢困重，食納減少，中脘滿悶，口粘不渴，大便不實，足跗浮腫，舌苔白膩，脈濡緩》

 

2.心脾兩虛嗜睡：倦怠多寐，面色無華，納呆泄瀉，心悸氣短，婦女月經不調，色淡量多，舌質淡嫩，苔白，脈細弱。

 

3.腎陽虛衰嗜睡：疲憊欲臥，精神萎靡，尿少浮腫，腰部冷痛，脛膝發涼，畏寒踡縮，唇甲青紫，舌質紫暗，苔白潤，脈微細。

 

4.腎精不足嗜睡：怠惰善眠，耳鳴耳聾，善忘，思維遲鈍，神情呆滯，任事精力不支，舌質淡，脈細弱。

 

【鑒別分析】

 

濕困脾陽嗜睡：本症因冒雨涉水，坐臥濕地，或過食生冷，或內濕素盛，濕困脾陽所致。故嗜睡伴有濕勝陽困，氣機阻滯之象，如頭重如裹，四肢沉重，中脘滿悶，大便絺薄，甚至足跗浮腫。

 

此即《血證論》所謂："身體沉重，倦怠嗜臥者，乃脾經有濕。"若濕留日久，寒凝成痰，痰阻清陽，則嗜睡症狀更為明顯。治以溫中化濕，方用胃苓湯。

 

心脾兩虛嗜睡：《雜病源流犀燭．不寐多寐源流》曰："多寐，心脾病也，一由心神昏濁，不能自主，一由心火虛衰，不能生土而健運。"，心脾兩虛嗜睡，多因病後失調，思慮過度，或飲食不節，或失血，以致心血耗傷，脾氣不足，心神失養，則神志恍惚，心怯喜眠。

 

辨證要點為：倦怠嗜睡，面色無華，心悸氣短，納呆泄瀉，舌質淡嫩，脈細弱。治療宜補益心脾，方用歸脾湯。本證與濕困脾陽嗜睡不同，心脾兩虛嗜睡是純虛之證，臨床表現為心脾氣血皆虛弱不足的證候。濕困脾陽嗜睡為本虛標實之證，既有脾虛不運之徵、又有濕阻清陽不升的症候，兩者有明顯的區別。

 

腎陽虛衰嗜睡與腎精不足嗜睡：兩證均屬腎虛證。但腎陽虛衰起因，或由病邪直犯少陰，或失治、誤治，陽氣屢經克伐，以致陽虛陰盛，昏沉欲睡。《類證治裁》："多寐者，陽虛陰盛之病"。辨證以畏寒踡臥，腰冷身重浮腫，肢冷尿少或小便清長，舌體胖質淡苔白為主症。

 

腎精不足嗜睡，多由勞傷過度，或久病遷延不癒，高年體衰，致腎精虧損不足，髓海空虛，頭昏欲睡。《靈樞．海論》："髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠眩胃，目無所見，懈怠安臥。"辨證以頭眩嗜睡，神疲怠惰，耳鳴耳聾，每任事則精力不支等為主症。

 

兩證區別在於：前證以腎陽不足為主要表現，後者以陰精不足、髓海空虛為特點，雖都有腎虛證候，但側重點不同，斯作鑒別。

 

腎精不足嗜睡的治療用填精補髓之方法，左歸丸，河車大造丸等可選用之；腎陽虛衰嗜睡治宜溫補元陽，用右歸丸、腎氣丸等。

 

【文獻別錄】

 

《雜病源流犀燭．不寐多寐源流》："長夏懶怠，四肢乏力，坐定即寐，肺脾兩經之氣本弱，復為炎暑所逼也，宜清暑益氣湯。病後多眠，身猶灼熱，餘熱未清，正氣未復也，宜沈氏葳蕤湯。"

 

《類證治裁．多寐》："多寐者，陽虛陰盛之病，靈樞曰：足太陽有通項入於腦者，正屬目本，名曰眼系，在項中兩筋間入腦。乃別陽蹻陰蹻，陰陽相交。陽入陰，陰出陽，交於目內眥，陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目，心神昏濁，不能自主。…欲清心神，如麥冬、石菖蒲、芽茶、南燭之屬。"