從健保和公務員考績談馬英九改革路
悠遊七海
台灣近來健保和公務員考績兩項議題吵得沸沸揚揚，看似風馬牛不相干，究其根源，卻都出自政府期望藉由改革以提昇老百姓滿意程度。
關中修考績法 打破公務員「鐵飯碗」
考試院表示，鑒於考績實務存在功能不彰問題，為期發揮績效管考積極功能，銓敘部日前公布考績法修正草案，擬訂丙等比例不得低於3%，若累積3次丙等，公務員就得辦理資遣或依規定退休。
考試院長關中及銓敘部長張哲琛本月18日向馬英九總統、行政院長吳敦義、立法院長王金平等人說明「公務人員考績法修正方向」，張哲琛會後轉述，包括馬總統等與會人員，多認為考績法制改革有其必要性，但馬總統也關切「如何在合法、合理、合情的情形下推動考績法改革，是政府的目標」並擔心有「副作用」。
改革確實有理想，奈何生不逢時！
公務員擔心長官利用考績整肅異己，新進又沒後台的人肯定吃虧，關說、黑函、馬屁文化會怎樣盛行，可想而知；更何況台灣連年選舉，國民黨聲勢汲汲可危，這不是給反對黨添子彈嗎？
行政院明明已在元月通過政府組織再造四法，機關員額將限制在17萬3千人，比現行公務員18萬2千人減少約9千人，這是2012年初就要裁掉的人；假如考績法修正通過，3%裁員今年就實施，最多也不過是在2013年底裁掉5千人而已，但是「連三丙」機會微乎其微，就算有，也會在2012年初就捲鋪蓋了！還裁什麼？馬英九能否過2012這關還不知道呢？
我們肯定積極任事的關院長張部長，勇於打破公務員「鐵飯碗」心態，改革確實有理想，奈何生不逢時！
台灣健保缺乏總量管制
台灣健保給人的評語就是雖然做得老百姓還算滿意，但是今年漲價以後就難說了！近十年來台灣總人口只增加5%，但是醫師自38,000人增加到53,000人，每萬人由17.5位醫師增加到23.1位，足足增加了1/3；執業醫事人員更離譜，竟然增加了1/2；同時每萬人病床數也由56.8床增加到66.4床，增加了1/6以上。想想看！每位醫師才服務432人，每張病床才服務150人，每位執業醫事人員更只服務121人，大家的負擔是不是太重了！請參考表A:台灣近十年醫療資源增減表，表B:台灣近十年醫療服務量增減表。
表A:台灣近十年醫療資源增減表
年 度 | 總人口 (萬人) | 醫療院所 (家) | 每萬人醫師(人) | 每萬人執業醫事人員(人) | 每萬人病床數(床) |
1998年 | 2193 | 17,731 | 17.5 | 55.4 | 56.8 |
2008年 | 2304 | 20,174 | 23.1 | 82.5 | 66.4 |
增減數 | +111 | +2,443 | +5.6 | +27.1 | +9.6 |
增減% | +5.1% | +13.8% | +32% | +48.9% | +16.9% |
註：本表數字係參照衛生署網站公布資料。醫療院所包括醫院及診所，其中全民健保特約率醫院為97.9%，診所為93.2%。
表B:台灣近十年醫療服務量增減表
年 度 | 每一醫師服務人口數(人) | 住院人日 (萬人日) | 佔床率 (%) | 門診人次 (萬人次) | 急診人次 (萬人次) |
1998年 | 572 | 2039 | 62.6 | 9355 | 546 |
2008年 | 432 | 2485 | 69.5 | 9589 | 641 |
增減數 | -140 | +446 | +6.9 | +234 | +115 |
增減% | -24.5% | +21.9% | +11.0% | +2.5% | +21% |
台灣醫療資源投入是美加兩倍 使用率仍不足
依照衛生署資料，2006年主要國家每萬人口病床數以日本140床最高，南韓85床居次，德國83床緊追在後，加拿大34床及美國32床最低，義大利40床次低，台灣為62床(2008年為66床)，與各國相比屬中高水準。
2006年各國之佔床率加拿大90%最高，日本、英國、澳洲約80%，台灣67.8%(2008年為69.5%)，仍然偏低。
楊志良署長下一個馬蜂窩
衛生署楊志良署長自2009年8月6日上任以來歷經三度驚濤駭浪，首先是新流感H1N1，民間反疫苗恐慌心態，搞得疫苗廠商國光生技慘兮兮！
之後是美國牛肉進口，弄僵美台關係，本來自由貿易區FTA協定談判也無限拖延，還有馬英九聲望大跌，蘇起下台，更大的笑話就是立法院國民黨立法委員幾乎全面失控抵制政府協議，美牛案還不知如何善後呢？
再來的健保費調漲案，更是馬吳人仰馬翻，明明政府肯出錢是件好事，結果楊署長竟然辭職威脅，嚴重傷害吳內閣！
楊志良署長下一個馬蜂窩究竟是什麼？我不知道！馬總統吳院長明明指示他在兩年內通過「二代健保法」，要他加強健保管理！他卻偏急著要在立法院這會期通過「二代健保法」！看來這個馬蜂窩很清楚了！
假如台灣健保學公務員總量管制
假如台灣健保能夠比照公務員考績精神，刷掉評鑑最差的醫療院所及醫事人員，避免醫療資源持續膨脹，畢竟這是老百姓付錢買服務耶！挑最好的，有什麼不對嗎？
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◎另推薦～第１個好地方，應符合您「悠遊七海 其樂無窮」旅遊地；
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→「白雲悠悠 藍天依舊 藍水在漂泊......璀燦的煙火..........」；
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→作家：牛轉錢坤（虎年行大運）部落格╱作家簡介（音樂超暢快不膩）
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◎先謝～到訪推薦（鄭人丰的部落格）！！！
◎大作「從健保和公務員考績談馬英九改革路」，
人同此心，心同此理，拜會！！！
敝人部落格
→◆「人人應該走向甲等榮譽制度」→非矮於「金權政治及淘汰制度」
→亦針對「公務員考績」發表，惠請光臨賜惠。
→另該文併己從部落格；
→整編推至敝人所建城市「◆３仟萬身價尊嚴英雄城邦！！！」
→討論區左側╱「◆人人走向甲等法案」連署公投；
→惠請再次光臨，不吝指教，慷攘解袋，連署共推，承謝！！！
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有媒體說，公務人員只要表現好怕什麼？我們公務人員不怕，我門是怕淘汰漫無標準，怕淘汰到沒背景、新人、只認真工作不會巴結、不會送紅包、善良…等人，請版主想想，未訂標準的砍殺，於心何忍！
有媒體說，公務人員待遇好、喝茶、看報太輕鬆，該死、該砍，公務人員工作太輕鬆，是政府組織編制的問題，例如蒙藏委員會已沒什麼功能，並非蒙藏委員會裡的公務人員不優秀，政府組織再造是考試院自己的問題，考試院自己不推動組織改革，竟然拿考績法開刀，太離譜了吧！
有媒體說，公務人員沒效率，該死、該砍，公務人員高普考及格，均非常優秀，完全具備企業競爭力，只是掌權者不知如何運用而已，公務人員只單純依令行政，掌權者不知從法令及作業流程改革，只知道砍人，這跟北韓又有何差異。
具體建議：
全體公務人員都支持，行政院人事行政局長所言：「條件說」，也就是訂定嚴格的規範，例如：遲到、早退、曠職、上班喝酒、民眾詢問業務一問三不知、民眾洽公找不到承辦人、能一次辦完的事讓民眾跑三趟、倒會、性騷擾、積壓公文、人民申請案件未依限完成……等，只要公務人員觸犯，有具體事證 非漫無標準之主觀考核 ，就依所犯情節考列丙等，如此方能汰劣留優，而非不問良莠，一律抓百分之三倒楣鬼砍殺，，假如以此漫無標準之惡法硬幹，會逢迎巴結，懂紅包文化之徒將站上風，而傷及十年寒窗之無辜學子。
