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作家:靚寶貝
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    只要文明 不要病~高血脂症治療
    2010/04/22 19:43:16
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    高血脂症的非藥物療法

    (一)血中膽固醇含量高的患者:
    1.控制每日總熱量攝取量,特別是醣類(占總熱量50-60%),脂肪(占總熱量30%以下)。

    2.控制膽固醇的攝取量,每日約300毫克以下。避免或減少攝食「高膽固醇、高飽和脂肪酸」食物,例如:(1) 動物的皮、油脂、內臟。常見於下列食物:腦、肝、腸、腰子、蹄膀、香腸、臘肉、熱狗、五花肉、未去油的肉湯、奶油…等。
    (2) 卵黃類、巧克力、蛋糕、冰淇淋、全脂奶、椰子油…等。
    3.多選擇不飽和脂肪酸含量較多的食物,如豆腐、豆干等豆製品、核桃、腰果、花生等堅果類,紅花子油、玉米油、黃豆油、芝麻油、花生油等。
    4.多攝取含纖維質較多的食物,如:蔬菜,未精製的全穀類(糙米、全麥等)、水果等。
    5.多運動,以促進身體代謝,消耗熱量,並預防便秘。

    (二)血中三酸甘油酯含量高的患者:
    原則上,減輕體重,就可降低血中中性脂肪的濃度。
    因此其飲食治療原則如下:
    1.控制每日總熱量攝取量,以維持標準體重,特別是醣類和脂肪。
    2.在攝取量容許範圍內,宜多採用多醣類食物,如五穀根莖類、澱粉質食物;避免攝取單醣類食物,特別是砂糖和果糖,如蛋糕、巧克力糖、加糖的食物製品及水果罐頭。水果是果糖的主要來源,因此,其攝取量不宜太多。
    3. 其他,尚應減少攝食下列食物:
       過甜的食物及飲料、油煎油炸的食品、酒類、核果類(花生、瓜子、腰果、核桃…)等。
    4. 食用油應採用含「不飽和脂肪酸的油脂」
    5.多運動,以促進身體代謝的功能,消耗熱量,預防便秘。

    (三)二者含量均高的患者:
    要同時注意(一)與(二)的飲食治療原則。
    另外,煙、酒和含有咖啡因的飲料對此類型患者最好能禁止攝取的食物。

    高血脂症的藥物治療

           「全民健保降血脂藥物使用規範」如表一。請注意,無心血管疾病者需先經3~6個月非藥物療法。有心血管疾病或糖尿病患者,可立即處方降血脂藥物(同時給予非藥物療法)。治療目標於有心血管或糖尿病患者須比較嚴格,即總膽固醇須降至< 160,低密度脂蛋白膽固醇須降至≦100 md/dl

    表一  全民健康保險降血脂藥物使用規範 (血脂單位mg/dl)     

    血脂異常之起步治療準則

    血脂濃度

    ≧2個危險因子

    TC/HDL-C >5 HDL-C< 40

    治療目標

    無心血管疾病患者(先經3~6個月非藥物治療,未達治療目標才開始使用藥物)

     

    TC

    ≧200

    V

     

    < 200

    ≧240

     

     

    < 240

    LDL-C

    ≧130

    V

     

    < 130

    ≧160

     

     

    < 160

    TG≧200

     

    V

    < 200

    有心血管疾病 

    糖尿病患者

     

    TC≧200

     

     

    < 160

    LDL-C≧130

     

     

    ≦100

    TG≧200

     

    V

    < 150

    註一:(V) 需同時併有此項條件

    註二:危險因子指高血壓、糖尿病、吸煙、男性≧45歲、女性≧55歲、早發性冠心病家族史

    表二  降血脂藥物之種類及副作用

    藥物種類

    副作用

    禁忌

    Statins

    肌病變、肝功能異常

    肝病

    膽酸結合樹脂

    腸胃不適、便秘

    中性脂肪 > 400 mg/dl

    菸鹼酸

    臉潮紅、高尿酸、肝功能異常、腸胃不適

    肝病、痛風

    纖維酸鹽衍生物Lipolin (Fenofibrate)

    膽結石、肌病變

    肝病

    參考文獻

    行政院衛生署國民健康局。高血脂防治手冊 - 國人血脂異常診療及預防指引,修訂版,第38-160頁,2003年。

    認識高血脂。黃博昭 教授 遠東聯合診所所長兼心臟內科主治醫師。

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    迴響(1) :
    1樓. 老四(小克)
    2011/07/24 17:21
    HDL 也是很重要的指標,不可疏忽
    我們的健保只包括對總膽固醇、三酸甘油脂、低密度膽固醇不正常的治療。在國外,高密度膽固醇 HDL 低於 40 mg/dL(女性低於 60 mg/dL)時,便需就醫,不可疏忽。

    謝謝小克的提醒喔~

         希望大家收健康吃,健康動 ^ ^

    靚寶貝2011/08/11 03:54回覆
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