自閉症的最新研究趨勢 :( 1)
Casa Colina presents “Trends in Autism Conference”, March15-16, 2008
講員: 寶曼醫學博士 (Margaret Bauman, MD)
自閉症研究基礎創辦人之一 (The Autism Research Foundation, www.ladders.org)
題目: 超越行為癥狀來看自閉症
從西元1994年, 全美醫學專家共同認定普遍的發展失調 (PDD) 有五種類疇:
到今天為止,醫學界對自閉症的行為歸納總結是:
最新自閉症的統計數字:
至今對自閉兒的病歷認識:
¨ 追蹤自閉症者(包括成人和孩童)的醫療記錄發現,他們之間有顯著的共同病歷,例如便秘、過敏症、經前徵候群症(premenstrual syndrome)、中耳炎、尿道炎.
¨ 最新資料顯示(Breau et al;2003),有嚴重認知能力損壞和幾乎無溝通能力的自閉症者,運用腦波檢查發現他們的身體常常承受重度的疼痛.
¨ 現今腦神經學醫學專家建議,除了自閉症的行為癥兆外,醫生和父母要考慮以下的研究:
1. 染色體和基因的分析(Chromosomal/DNA analysis)
2. 腦動電流圖(EEG)
3. 電腦斷層造像和磁共振造影(CT,MRI)
4. 從驗血和驗尿中,得取新陳代謝的情況
¨ 其他引起醫學專家重視的自閉症者病歷有極高的共同比率是
1. 痙攣(Seizures)
o 根據統計顯示,只做一次EEG能查到痙攣的機率只有,40%,做二次EEG能查到痙攣的機率是,60%,做三次EEG能查到痙攣的機率是,80%.
o 目前臨床效果最佳的防癲癇藥有,Valproate、Lamotrigene、Oxcarbazepine.其他有質疑副作用的防癲癇藥有,Phenobarbital、Vigabatrin、Gabapentin、Topiramate、Zonisamida、Levetiracetam.
o EEG可偵察到靜態的身體痙攣,這也是造成自閉兒睡眠不穩不長的重要原因之一.
o 近年的研究發現自閉症與痙攣(動態癲癇和靜態痙攣)有密切關係.(Deonna et al(1991),Neville et al (1997),Szabo et al (1999),Taylor et al(1999))
2. 睡眠不穩不長(Sleep Disturbances)
o 除了上述靜態的身體痙攣,是造成自閉兒睡眠不穩不長的重要原因之一.
o 腸胃吸收分泌失調(Gastrointestinal Disorders),例如胃酸倒流,也是造成自閉兒睡眠不穩不長的原因之一.
o 另一原因是呼吸的問題,小孩會打大呼和用嘴呼吸是否有扁桃腺腫大的現象?
o 另一考量是感官神精,或許身體需要按壓,也或許睡衣、床單被套質料引起感官神精的觸覺不安.
o 另一考量是因為體內的食物過敏因素.
o 其他原因有尿道炎和中耳炎.
3. 過敏症(Allergies)
詳文見 “自閉兒的食物過敏一文”
4. 腸胃吸收分泌失調(Gastrointestinal Disorders)
o 習慣性的腹瀉或便秘
o 飲食失常(Feeding/eating Disorder),例如厭食、易餓、強迫嚥食.
o 經常性更改睡眠時程.
o 父母已警覺食物過敏的現象,尤其是酵母過敏,(詳文見 “ 醫生能為自閉兒做什麼(1)”)
o 有腹部疼痛和不舒服的表現.
o 行為癥狀異常負面.
5. 泌尿生殖器的問題(Genitourinary)
6. 賀爾蒙不平衡/內分泌腺的機能不良(Hormonal Imbalance/Endocrine Dysfunction)
o 這個病歷以女性的自閉症者為主,尤其是在青春期行為癥狀最為嚴重.
o 有少數會有先天腎上腺肥大.
o 自閉症青春期男孩的資料不完備
7. 新陳代謝功能失調(Metabolic Disorders)
o 體能的忍耐力很弱.
o 嬰兒期很晚才學會走路,一般幼兒12個月左右大能扶邊行走,有自閉兒 在24個月大時才會站地走路.
o 會在2歲半(30個月大)時逐漸且持續表現學習功能的退步.
o 生理缺陷(Dysmorphic features)
o 無論花多大的逗趣精力,引不起孩子的興奮反應.
跟同齡孩子的心理成長圖相較,極大異常
