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【專家之眼】總統貼文表態如何直球對決

美國總統川普4月3日公開宣示，並且提出詳細清單，對全球各國實施對抗性關稅；但在此案揭曉之前，由於綠營執政團隊顯然低估川普總統政治意志，並且在事前以相當輕慢態度，並未嚴陣以待妥善準備因應方案，甚至宣稱台灣鄉親不必擔心可以安心入眠。因此當事實真相如同晴天霹靂消息傳來後，由於反差過大，台灣社會譁然，企業界一片哀嚎，在野黨嚴辭批評，賴清德執政團隊蒙受嚴重政治壓力與社會負面評議衝擊，隨即在官邸召開執政高層會議，其中包括由閣揆卓榮泰所率行政團隊，再加上國家安全團隊核心成員，展開緊急會商。不過從會後政府各個體系對外發言內容顯示，其中包括賴清德透過臉書貼文喊話，確實難以看出具體作為，只是不斷重申，將與美方協商解決雙方爭議。只要稍具政治判斷能力，其實就會看破現在綠營執政團隊手腳；講得不客氣，就是千金難買早知道，事前判斷錯誤，情報完全失靈，高估台灣在美國川普政府眼中地位，更低估川普本人政治意志與決心，因此當實際狀況與預估情勢產生嚴重落差時，自然就會有此種手忙腳亂驚惶失措現象。但讓人感到最不可思議之處，就是賴清德總統，透過個人社交媒體帳戶，貼出英文聲明表達立場；其內容為：“TaiwanvaluesitsstrongeconomicpartnershipwiththeUS.OurtradesurpluswiththeUSisaresultofpolicyshifts,notunfairtradepractices.WelookforwardtoworkingcloselywiththeUStoensureafair,mutuallybeneficialapproachthatstrengthensoursharedprosperity.“儘管此份貼文招致移花接木，刻意附在川普總統增加關稅後，向美國民眾宣告貼文下方，確實引起台灣社會強烈關注；但很快總統府就出面澄清，並將此種刻意變造圖像斥為假訊息。不過由於國家元首動見觀瞻，而且透過社交媒體以英文公開表態，顯然就是在對美國川普政府喊話，而且貼文內容明確指出我國對美貿易出超盈餘係因政策調整轉變所致，絕非源自不公平貿易措施；賴清德總統態度算是相當強硬。假若對比美國政府主管官員，甚至包括川普總統本人，都曾經多次指稱我方對美貿易所採多項措施並不公平，顯然賴清德總統並不買帳，並且在貼文敘事時，根本不假辭色，就採取直接駁斥手法，看來未來就算是能夠讓美方願意協商談判，恐怕直球對決勢不可免。但吾人必須要問，政府手中有何籌碼？能夠保證華盛頓主管貿易政策與談判官員願意積極回應我方要求，並且順利讓其坐上談判桌。特別是當賴清德總統聲稱要透過雙方密切合作，尋求公平互惠方案，期能強化雙方共享繁榮時，吾人更要質疑，既然是宣稱要「強化」雙方共享繁榮，其前提自然就是目前雙方既有貿易狀態就是共享繁榮，那為何還必須與美方協商與密切合作，以便尋求公平互惠方案？而且當聲稱我國對美貿易出超盈餘係因政策調整轉變所致，到底賴清德總統是認為問題是出在我國政府調整與轉變政策，抑或是這些政策調整轉變是源自美國政府？假若是指前者，賴清德早該採取行動修訂政策，避免對美貿易失衡繼續擴大，假若是指後者，賴清德總統如此挑明點破，會不會讓美國政府覺得賴清德總統根本就是試圖卸責，將貿易失衡責任推到美方身上。這種豬八戒照鏡子搞到裡外都不是人說辭，顯然未曾深思熟慮，將來與美方協商談判時，對此難堪攤牌風險極高。總而言之，未來對美針對關稅協商談判能否成局，其實是充滿不確定性；賴清德總統透過社交媒體帳戶，如此露骨公開貼文表態，對於未來與美對話協商政務首長與政府官員來說，其實就是基本政策指導與談判底線；但問題在於完全不接受美方指控我貿易措施不公，未來能有妥協空間與妥協方案嗎？

不斷更新／北返車潮激增國5「紫爆」恐塞到深夜、雪隧回堵4.5公里

（12:50更新）國5宜蘭-頭城北向路段「紫爆」，車速只有16公里；雪隧南端入口排隊4.5公里。（12:30更新）今天為清明節連續假期第3天，高速公路局表示，截至上午11時，國道全線交通量31.4百萬車公里，預估今天交通量為120百萬車公里。上午國道壅塞路段主要為國1南向湖口至竹北，而國1北向新竹至湖口服務區受事故影響，其餘路段行車均大致順暢。高公局說，上午9時55分，在國1北向283.4公里處，發生5輛小客車追撞事故，占用內線及中線車道，上午10時19分排除，造成後方車流回堵4公里。上午10時在國1南向210.4公里處，發生3輛小客車追撞事故，占用內線車道，上午10時20分排除，造成後方車流回堵3公里。上午10時23分在國3北向34.8公里處，發生2輛小客車追撞事故，占用中線車道，上午10時29分排除，造成後方車流回堵1公里。上述事故均導致回堵，影響整體車流順暢。由於天氣轉變，下午中部以北容易有雨，高公局預判國1北向西螺-埔鹽系統、南屯-后里、苗栗-湖口與圓山-大華系統、國3北向竹山-中興、草屯-霧峰、龍井-沙鹿、苑裡-後龍、大山-香山與關西-大溪、國5北向宜蘭-坪林、國4西向潭子系統-豐勢、國6西向舊正-霧峰系統及國10西向仁武-左營端等路段，可能出現車多壅塞狀況。高公局提醒駕駛人，如遇到下雨適度拉大跟車距離，小心駕駛，避免變換車道。用路人亦可多利用高速公路1968App、網站，或收聽警廣掌握即時路況，避開國道壅塞路段及時段。（10:30更新）今天是清明連假第3天，以北返車流為主。高公局國道路況預報員蘇家婷說，至上午9時，國道全線交通量為18.1百萬車公里，預估今天國道交通量為120百萬車公里、平日的1.5倍。國5部分，截至上午9時，國5北向雪隧通過量為7862輛次。較去年同期增加50%。國道上午路況部分，蘇家婷表示，國5上午8、9時路況正常，不過現在已有有北返車流出現，建議宜蘭地區北返民眾現在出發。北區部分，國1竹北、國3龍潭路段車流正常，不過，預估國1苗栗到湖口、國3關西到大溪，下午2時過後會有北返車流出現。中區目前路況大致正常，預計中午開始北返車流出現，建議北返現在就要出發。南區路況大致正常。今天國道各區路況預報，蘇家婷說，國5現在開始有北返車流出現，預計到深夜才會紓解。國1北向苗栗到湖口、國3關西到大溪，下午2時過後開始有車多壅塞情形，預計到深夜才會紓解。她表示，中區的國1北向西螺到埔鹽系統、南屯到后里，國3的竹山到中興、草屯到霧峰、苑裡到香山，中午過後就會車多壅塞，要到晚上10時、11時才會紓解。南區部分，國1鼎金系統到高科、大灣到台南系統，接近中午的時候會有車多情形。國10西向仁武到左營端，傍晚會有零星車多狀況。（8:30更新）今天為清明節連續假期第3天，高速公路局表示，截至上午5時國道交通量為5.8百萬車公里，為平日年平均1.5倍；預估今天交通量為120百萬車公里。目前全國道路況皆正常，截至上午8時交通量為13.3百萬車公里。昨天全日交通量為114.1百萬車公里，為平日年平均1.2倍；國5交通量為3.6百萬車公里，為平日年平均1.4倍。昨天下午國1南向大華系統至汐止、國1北向西螺服務區至彰化、新竹系統至湖口；國3北向大山至西濱；國5北向宜蘭至坪林、國6西向東草屯至霧峰系統車多壅塞，昨晚8時後車流大致紓解。今天國道交通疏導措施主要為12-21時封閉國1虎尾、埔鹽系統與國3西濱北向入口、13-18時國5蘇澳、羅東、宜蘭與頭城的北向入口高乘載管制、單一費率、開放路肩、替代道路及匝道儀控等。高公局預判今天上午重點壅塞路段為國1北向圓山-大華系統；國5北向宜蘭-坪林等路段。西部國道北向用路人，建議南部地區於上午9時前出發，中部地區於中午12時前出發，國5北向用路人上午9時前出發。（8:10更新）今天是清明連假第3天，高公局國道路況預報員蘇家婷說，會以北返車流為主。截至上午7時，國道全線交通量為9.5百萬車公里，預估今天國道交通量為120百萬車公里。國5部分，截至上午7時，國5北向雪隧通過量為4467輛次。較去年同期增加67%；之所以大量增加，是因為去年花蓮發生0403地震，所以去年的交通量相對是比較少的。國道上午路況部分，蘇家婷表示，北區和中區目前路況大致正常，不過，北返車流預計中午12時過後會陸續出現。南區路況大致正常。國5也會以北返車流為主，預計上午9時之後大量北返車流出現，建議宜蘭地區北返民眾盡早出發。今天國道路況預報，蘇家婷說，北區部分，國5將從上午9時起大量北返車流出現，預計到深夜還是會有車速比較慢的情形，建議上午9時前出發。國1北向苗栗到湖口、國3北向關西到大溪，下午2時就會有車流壅塞情況。她表示，中區的國1北向西螺到埔鹽系統、南屯到后里，國3的竹山到中興、草屯到霧峰、苑裡到香山，下午3時過後就會車多壅塞，要到深夜才會紓解；建議台中地區往北的用路人，中午前就出發。國10西向仁武到左營端，傍晚會有車多壅塞情形。（05:10更新）今天為清明節連續假期第3天，目前國道各區路段車流順暢。高速公路局預估今天國道交通量為120百萬車公里，為平日年平均（92百萬車公里）的1.3倍。其中，北向交通量可達65百萬車公里，為平日年平均的1.4倍。天氣預報今天北部零星降雨，中、南部天氣良好，高公局預判今天國道重點壅塞路段為國1北向西螺-埔鹽系統、南屯-后里、苗栗-湖口、圓山-大華系統；國3北向竹山-中興、草屯-霧峰、龍井-沙鹿、苑裡-後龍、大山-香山、關西-大溪；國5北向宜蘭-坪林；國4西向潭子系統-豐勢；國6西向舊正-霧峰系統；國10西向仁武-左營端等路段。至於北向好走時段，高公局說，如從南部地區北返，建議上午9時前出發，中部地區中午12時前出發，國5北向用路人上午9時前出發。今天國道相關疏導措施包括：12-21時封閉國1虎尾、埔鹽系統及國3西濱北向入口；13-18時國5蘇澳、羅東、宜蘭及頭城之北向入口高乘載管制；單一費率、0-5時暫停收費、開放路肩、替代道路、匝道儀控。清明節連續假期國道相關疏導措施。圖／高公局提供清明節連續假期國道相關疏導措施。圖／高公局提供

健康主題館／便血小心大腸癌 4種狀況快就醫

糞便帶有血絲該怎麼辦？到底是痔瘡、腸道發炎，還是令人聞之色變的大腸癌？土城醫院大腸直腸外科主任洪欣園表示，若血液呈現鮮紅色，大多是良性的腸胃道疾病所引起；若出血顏色偏暗紅，要小心是癌細胞侵襲正常組織。洪欣園指出，大腸癌的症狀多樣，有時很難與其他疾病區分，尤其是國人腸胃道疾病的盛行率高，交替出現腹瀉、腹痛、脹氣、便祕、下腹痛等，容易忽略大腸癌罹病初期症狀。大腸癌20%與遺傳、基因有關，80%則是老化、不良生活習慣造成，「飲食」更是後天致病的關鍵。「大腸癌是吃出來的病。」洪欣園說，大腸癌有年輕化趨勢，西化飲食習慣可能是元凶之一。他觀察，低纖維、高脂肪、多加工食品的飲食型態，會加速身體發炎，並干擾腸道的微生物生態。而年輕人喜愛吃燒烤、油炸食物、含糖飲料，再加上缺乏運動，這些都是大腸癌發病率攀升的主因。排便4狀況要注意製表／聯合報罹病年輕化有家族史應定檢過去大腸癌主要好發於50歲以上的族群，近年來確診患者的年齡愈來愈年輕，洪欣園呼籲，除了注意後天飲食、生活習慣等危險因子，有大腸癌家族病史的人需提高警覺。國健署自今年一月起擴大大腸癌篩檢服務對象，45至74歲民眾及40至44歲有家族病史者，可每2年接受1次免費的糞便潛血檢查。洪欣園分享，曾遇到一名27歲的患者，因母親患有大腸癌，因此特別注意身體的變化，但有一次出現血便，立刻就診檢查，果然發現腫瘤，還好是一期，即以內視鏡切除，術後良好。他表示，大腸癌初期為黏膜病變，尚未侵犯肌肉層前，有機會透過大腸鏡把病灶切除乾淨；早期診療的存活率高，5年存活率達9成以上。大腸癌的主要檢查方式，包括糞便潛血、大腸鏡，前者利用「定量免疫法」偵測人類血紅素特異抗體，採樣方便、精準度高達8成。洪欣園提醒，若糞便潛血驗出陽性仍要進行大腸鏡檢查，觀察大腸內層黏膜變化、是否有瘜肉，大腸鏡可以直接取樣做切片或是將瘜肉切除。瘜肉分兩種腺瘤性建議切除發現大腸瘜肉一定要切除嗎？洪欣園說，瘜肉可分為增生性、腺瘤性；50歲以上的人逾半都有增生性瘜肉，癌變機率低，不一定要切除。但是腺瘤性瘜肉容易變惡性，無論大小都建議切除，且每2至3年就要再次檢查，持續追蹤減少大腸癌的發生。大腸癌初期無明顯症狀，但是腫瘤長大壓迫到器官組織時，最直接是改變排便習慣，洪欣園提醒，若出現下列情形，應就醫檢查確定病因。