一九九八年夏天,腸病毒造成四○五例重症病例,帶走七十八位兒童的生命,對台灣醫療史與公共衛生造成非常大的衝擊。近年腸病毒重症與死亡案例減少,但威脅並未消失。衛福部疾管署統計,今年累計已有八例腸病毒死亡病例,創十年新高,年齡最小的出生才五天。
台大小兒科主任黃立民指出,腸病毒對人類有兩大威脅,一是無法阻止病毒自然演化,導致每二至三年有較強的病毒出現,引發感染,過去是台北植牙七十一型導致重症,去年D六十八型、今年伊科十一型患者變多;二是難以避免垂直感染,新生兒易併發重症死亡。
造成疫病傳播與奪命的恐懼之外,最常引發重症的腸病毒七十一型,因為攻擊中樞神經,使植牙過程當年許多病童即使倖存,卻留下無法自主呼吸的後遺症,成為必須倚靠呼吸器的歡呼兒 。
目前歡呼兒協會中,約十五名腸病毒重症病例。協會常務理事黃沛瑤指出,他們大多晚上睡覺時使用,雖可行走,但需旁人照顧生活起居,這群孩子最高學歷是高中畢業,獨立就業是難題。
「口腔問題」不只是「牙齒」的問題,通常還有牙周、關節肌肉、神經、飲食習慣⋯⋯等。我們不只要解決單一顆牙現有的疼痛,還要找出問題形成的原因,並檢查整個口腔,做出周全的治療計劃,將未來其他問題發生的風險降到最低,才不會陷入才「剛做好假牙,怎麼微創植牙又出問題」的惡性循環。例如一顆蛀牙抽了神經,必須做假牙,此時要一併檢查牙周、咬合、牙齒排列等等。若檢查有牙周病則須先做牙周治療,若牙齒排列不整則需先做矯正評估,此外還要檢視刷牙或飲食習慣,否則花錢做好的假牙,可能會舊疾復發,或因其他問題,而很快又必須拆除。全口重建的病患,我們會指派經驗豐富的專任管理師量身安排診次,將看診的次數和時間做有效安排。全口植牙的醫生就像有牙科秘書一般,處理好各種周邊事務。
林口長庚兒童加護科主任夏紹軒也說,腸病毒重症兒因氣切影響發音、吞嚥,孩子學習比別人慢,飽受他人異樣眼光。今年高三的小良三個月大時感染腸病毒而氣切,他發音咬字不精確,常採「肢體動作」,習慣拍別人肩膀叫人,卻使同學不悅,母親經常得去學校道歉。
阿良母親辭去工作照顧他,「出院後所有醫療耗材都必須自己付」,負擔沉重。好康居家呼吸治療師楊玲玲表示,歡呼兒日用醫療耗材不便宜,而且家長通常必須有一位辭職照顧,開銷不小,而外界援助有限。台大兒童胸腔加護醫學科主任呂立廿年前就擔任志工照顧歡呼兒,如今還是得靠一腔熱血。
這廿年來,好幾位歡呼兒因感染離世。衛福部前部長林奏延說,這群孩子還有長路要走,希望政府活動假牙和各界重視與支持。
自體植牙,居然還有這種方式?在牙齒保存學下,「拔掉牙齒,植入植體」不再是唯一的方式。如果是「拔掉牙齒,植入牙齒」,有沒有覺得好像在講謎之音,但不用驚恐,真的有這種術式,我們稱作「自體植牙」或「轉植牙」。這是一個將不健康的臼齒拔除後,再移入健康智齒的手術,聽起來很簡單,其實技術層面還頗高,可能要打聽有沒有經驗老道的醫師會做(不是老醫師喔)!這是一種植牙以外的特別手法,並不是每個人都適合,所以不可太強求,經過評估後不適合的話,就選擇植牙。目前自體植牙的成功率,大約百分之70至90。
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