企鵝大夫的醫者行腳---中醫頭痛的常見十三種證型

林鴻基醫師/板橋鴻林中醫診所/亞東醫院兼任主治醫師

知道我是從西醫轉任中醫的朋友，常常寒喧式的問我一個問題，「中醫和西醫有什不同?」我喜歡這麼回答，「中醫比較精緻。」，像「頭痛」，中醫的分型，信手拈來就十餘種，也許西醫師要疑惑地問，「有這麼複雜嗎?」他們如果懷疑中醫學會不會把簡單的事複雜化，其實也是合理的想法。

1.         風寒頭痛，它的頭痛常牽連到頸部及背部，常用「川芎茶調散」。

2.         風熱頭痛，頭痛欲裂，面紅眼赤，發熱口乾口渴，便秘、尿黃，常用桑菊飲、芎芷石膏湯。

3.         風濕頭痛，頭重如裹、四肢困重，使用羌活勝濕湯。

4.         肝陽上亢，暈眩心煩、面熱耳鳴咽乾，即西醫所謂高血壓帶來的頭暈頭痛，常使用天麻鉤藤飲。

5.         肝火頭痛，偏頭脹痛，煩燥易怒，口乾口苦，用龍膽瀉肝湯。

6.         肝鬱頭痛，偏頭疼痛、胸脅脹滿、心情鬱悶，用逍遙散。

7.         氣虛頭痛，綿綿頭痛，早重晚輕，自汗惡風，用補中益氣湯。

8.         血虛頭痛，昏暈午後加重，面白唇淡，常用四物湯加味。

9.         痰濁頭痛，胸脘滿悶，四肢困重，頭重如裹、眩暈，方用半夏白朮天麻湯。

10.     肝腎陰虛，頭痛眩暈、目昏耳鳴腰酸、五心煩熱，用杞菊地黃丸。

11.     腎陽虛，頭腦空痛，眩暈腰酸、遺精陽萎，用大補元煎、右歸丸。

12.     瘀血頭痛，頭痛如針刺而有定處，有形容為爆炸性頭痛，或刀割性頭痛，可用通竅活血湯。

13.     氣血虧虛頭痛，頭暈痛，面色晄白，心悸怔忡，以八珍湯補氣補血。

頭痛的證型不同，當然用藥也迥異，其實中西醫都一樣，頭痛只是一個「果」，要治療要去找它的因，才不是臨時的止痛。