新中医 2002年1月第34卷第1期

61

古方新用

黄芪桂枝五物汤新用

汪波、谢小兰2 (1.江西省九江市中医院，江西九江332000; 2. 江西省九江市中国化建巨石九江工厂职工医院，江 西九江332000)

关键词：黄芪桂枝五物汤；荨麻疹；子宫附件炎；水肿 中图分类号：丨i289. 5 文献标识码：B 文章编号：0256 - 7415(2002)01 -0061 -01

黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》，由黄芪、白芍、桂 枝、生姜、大枣组成，具有益气、温经、除痹之功，原主治 血痹证c笔者根据其益气通阳、调和营卫之功效，灵活运用 治疗各类杂症，获得满意疗效，现举例如下。

1慢性荨麻疹

李某，女，56岁，1995年12月18日初诊。每年人冬后 天气变冷，颜面部常出现大小不等风疹块，突出皮肤，色暗 红稍灼热，奇痒难忍，抓之更甚，反复发作约10余年。曾予 葡萄糖酸钙、扑尔敏、地塞米松等治疗，初时有效，不久即 复发2诊见：颜面及手背出现大小不等风疹块，色暗红，口 干欲饮，神疲乏力，夜难入眠，大便结，2天1次，小便少， 苔薄黄略干，脉弦细。诊为慢性荨麻疹，证厲表虚不固，血 虚生风c方用黄芪桂枝五物汤加减。处方：生黄芪20g，桂 枝、白芍各9g,生地黄、牡丹皮各15g,赤芍、黄芩、蝉蜕各 10g,生姜3片，大枣5枚.每天1剂.水煎服。3剂后，皮 疹颜色转淡，瘙痒大减，夜寐改善，大便通畅，苔薄。守方 加减，再进7剂，风疹消退痊愈，随访2年未复发。

按：本例荨庥疹反复发作10余年，每遇风寒而起，瘙痒 难忍，妥为表虚不固，寒邪入侵，正虚邪恋，久则入营化热 伤阴，虚风内动，故病情反复，經绵难愈，成虚实夹杂之 证，故以黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣益气固表，调和营 卫；佐以生地黄、牡丹皮、赤芍、黄芩清营泄热；蝉蛻解表 透疹，标本兼治，顽疾乃愈

2 慢性盆腔炎

陈某，女，45岁，1997年10月丨2日初诊：数年前行结 扎术后，下腹疼痛隐隐，白带多，时清时黄，西医诊为慢性盆 腔炎，屡以抗炎治疗病情缠绵不愈。诊见：小腹隐痛，遇寒则 甚，喜温喜按，白带稀浊，面色萎黄，神疲，形体消瘦，纳 差，稍进油腻则大便稀溏，苔薄，脉细。证属阳虚湿盛。治以 健脾化浊，温经散寒。处方：黄芪30g，桂枝、白芍、芡实、 炒白术、党参各15g，干姜、泽泻各10g，大枣5枚，车前子 12g, 土茯苓20g。眼5剂后，腹痛明显减轻，频频矢气，精 神转佳：守上方干萎减为6g，加重楼10g。再进20余剂，腹 痛除，白带正常，后以参苓白术散加减10余剂，病愈。

按：患者表现为一派虚寒湿盛证。中阳已损，故以大剂量 黄芪益气升阳，合党参、白术益气淀脾，提高机体免疫力，对 于长期慢性炎症尤为重要：白芍缓急止痛，大枣调和诸药，佐 以车前子、土茯苓清热利湿，药证合拍，故疗效满意a

3 水肿

郭某，男，53岁，2000年4月2日初诊。去年夏天贪吃 冷饮后，泻水样便，服用黄连素、氣哌酸等药，大便好转，但 稍进油腻则大便溏。2月前双下肢浮肿，尿检正常。诊见： 衙色萎黄，全身乏力，双下肢浮肿，肢体沉重，脘腹胀闷，饥 饿时胃脘部冷痛.纳差，便溏、每天2次，小便尚可，舌淡、 苔白腻。治以健脾益气，温阳利水方以黄芪桂枝五物汤合附 子理中丸加减：处方：黄芪20g，桂枝12g，白芍、木瓜、干 姜各10g，制附子、大腹皮、白术各15g,党参20g，黄连、

炙甘草各3g，大枣5枚。服1剂后，肠鸣不止，泻下水样便 甚多，浮肿明显减轻，续服1剂，水肿已减大半，大便每天1 次。原方加减服10剂后，浮肿消退，大便成形，胃脘冷痛消 除，纳增，苔薄白，继以四君子汤调理告愈：

按：水肿论治，除常规治肺肾外，亦可从脾胃,升降运化水 湿论治。患者贪食冷饮，损伤脾胃，中阳不振，健运失司，脾 气不升，气不化水，水邪泛溢，故致浮肿。以黄芪、党参益气 健脾，生姜、大枣、炙甘草合桂枝溫化水湿，开通上焦，木瓜 化湿和胃，附子温肾助膀胱气化，标本兼顾，药到病除c

2-j—十:-j.t—;.j—J.5—j.j—?.j—

•书讯•欢迎购买《新中医》杂志合订本。合订本$