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末期腎病32%前一年曾住ICU…醫籲導入「這」治療 洗腎王國有機會拚翻身
2026/10/08 23:52
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以下內容轉貼自9/18聯合報記者沈沛育的報導~~

台灣洗腎人口比例雖長年居高不下,但近年在健保政策與醫療技術進步下已現轉機。健保署署長陳亮妤表示,全台洗腎新發生人數自2022年起逐年下降,顯示慢性腎臟病防治已見成效。醫師指出,若病患在加護病房就能使用連續性血液透析(CRRT)早期介入治療,將有助於恢復腎功能,避免長期洗腎。

健保署署長陳亮妤指出,台灣每年洗腎新發生人數,從2022年開始下滑,洗腎的5年存活率在世界上名列前茅。慢性腎臟病病程從初期發展至末期的年數也從2016年的1.8年,拉長至2025年的2.9年,顯示近年醫療有效延緩腎病進程,逐漸翻轉台灣洗腎王國的名號。

陳亮妤表示,從急性腎損傷早期辨識與治療,到急性腎臟病的追蹤,以及慢性的長期照護鏈,是讓腎損傷病人能夠恢復腎功能,回歸日常生活的關鍵。至2025年為止,健保署已投注2.58億元在連續性血液透析,期望早期介入,可以維持患者長期的腎臟健康。

林口長庚醫院加護腎臟科主任張智翔表示,有32%末期腎臟病患者,在前一年曾住過ICU,可見重症治療過程中,對於腎臟的傷害甚大。每年約有500至800名病人在接受透析治療後,轉為長期洗腎病人。因此,若在ICU能提供患者連續性血液透析治療,將有助於減少長期腎臟疾病,協助病人維持生活品質,減少整體醫療負擔。

張智翔解釋,連續性血液透析最大優勢在於,它能模擬人體腎臟24小時持續運作的生理模式,相較於一般間歇性透析,在4小時內完成原本24至48小時份量的毒素清除與水分調節,連續性透析對病人血壓與體液的影響較為平穩,也因此能降低對腎臟的二次傷害,提高急性腎損傷病人腎功能恢復機會,減少日後需長期洗腎的風險。

張智翔說,CRRT理論上應於加護病房全面使用,但因需要24小時不間斷的設備和照護人力,實務上常因人力吃緊而僅用一般透析取代,現在僅在少數加護病房執行。他期待未來能提高連續性透析健保給付,並搭配數位化發展,透過量化數據掌握病人狀況,減少病人從急性腎損傷轉變為長期洗腎病人的風險,也能減輕台灣洗腎醫療負擔。
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