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不只停經女性需注意 還有3種人要小心骨鬆危機
2022/07/04 21:36
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以下內容轉貼自6/27聯合報記者吳貞瑩的報導~~

骨鬆是一種慢性疾病,醫師提醒,女性停經之後的骨質會快速流失,老年時的骨質可能失去一半,而糖尿病、慢性腎病,自體免疫等疾病患者,也是骨鬆高危險群,不可不慎。

陽明大學附設醫院骨科主治醫師馮尚文表示,人體的骨質由造骨細胞及蝕骨細胞調控,骨質疏鬆是因骨骼的質或量變差,易發生骨折。人體骨量從青春期開始快速成長累積,30歲左右達到巔峰,之後每年約以0.5至1%速度流失,而女性的雌激素會抑制蝕骨細胞的活性,降低骨質破壞與吸收。因此女性停經後失去雌激素保護時,骨質流失的速度會加劇,每年流失約為2至3%,故停經後婦女須更加留意骨鬆的發生。

部分慢性病也會帶來次發性骨鬆。馮尚文說,第一型糖尿病人因為胰島素和IGF-1等荷爾蒙缺乏,導致造骨細胞功能受損,造成骨質疏鬆。再加上第一型糖尿病在青少年時期發病,來不及累積足夠骨量。根據統計,30至40歲的第一型糖尿病患者骨質不足和骨質疏鬆的比例是對照組的兩倍。

慢性腎臟病也會導致骨質疏鬆,主要因為鈣和磷的代謝異常、維生素D缺乏、繼發性副甲狀腺功能亢進,洗腎病人的骨折風險約為正常人的四倍。而慢性阻塞性肺病的病人因有多項共病,且長期使用類固醇,也易發生骨質疏鬆。

紅斑性狼瘡及類風濕關節炎等自體免疫疾病的患者,身體處於慢性發炎,發炎性細胞激素上升,引起蝕骨細胞活性增加,也會造成骨質流失,骨密下降;再加上使用類固醇藥物,同樣會造成骨鬆。

針對以上這些慢性病衍生的次發性骨鬆患者,馮尚文表示,應轉介至次專科,如內分泌專科(或是新陳代謝科)、風濕免疫科等,先治療原本的病因,才能大幅改善後續引發的骨鬆。但仍不能忽略骨鬆可能帶來的風險。

針對已有骨質疏鬆症風險因子者,他建議可主動去醫院做骨質密度檢查(DXA),並利用FRAX(骨折風險評估工具)計算未來十年之髖骨骨折或主要骨鬆性骨折風險,若為高風險者,就要直接以藥物預防及治療。避免發生骨鬆性骨折後造成的併發症風險,甚至可能導致死亡。

而在生活習慣上,建議民眾自年輕時培養規律運動的習慣,同時戒菸酒,飲食上補充鈣質及維生素D,提前存好骨本,降低骨鬆風險。

骨折風險評估工具(FRAX)https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=cht
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