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健康主題館／退休族腰痛 4、5節腰椎椎間盤快消失

您時常腰痠背痛嗎？有可能是脊椎退化產生病變造成的下背痛，這是脊椎發出抗議的警訊。神經外科醫師表示，長期姿勢不良、搬重物、運動過度等，都易導致脊椎傷害，進一步引起椎間盤突出、椎管狹窄、脊椎滑脫、脊椎側彎等退化性脊椎疾病的發生。60多歲林姓女子，年輕時在市場工作，數十年來每天彎腰搬貨、久站叫賣，退休後原以為能好好休息，沒想到腰痛一年比一年嚴重。起初只是下背痠痛，後來逐漸出現雙腳麻木、無力，走沒幾步就得停下來休息，連買菜、上下樓梯都成負擔，一開始吃止痛藥還撐得住，但後來藥效愈來愈差。就醫診斷發現，她的多節腰椎退化，第四、五節腰椎椎間盤幾乎消失，椎管狹窄壓迫神經，屬於典型的退化性脊椎疾病。脊椎磨損變形是緩慢進程雙和醫院神經外科醫師楊浩銓說，林姓女子的案例並非個案，台灣已經邁入超高齡社會，退化性脊椎疾病早已成為神經外科與骨科門診最常見的疾病之一。脊椎就像建築物的鋼筋梁柱，長年承受重量與活動負荷，會隨年齡逐漸磨損、變形，這是一個緩慢累積的過程。根據健保署統計，106至108年間，因頸椎椎間盤病變就醫的人數每年約19至20萬人，且有年輕化趨勢；日本Wakayama研究也顯示，50歲以上成人，超過9成有不同程度的椎間盤退化。楊浩銓表示，過去門診患者多集中在50至59歲，但近年40多歲、甚至更年輕的族群也逐漸增加，尤其是長期彎腰、搬重物、久坐或久站的工作者，更容易出現嚴重退化、脊椎不穩、滑脫或側彎等問題。嚴重須動手術分為兩大類楊浩銓說，退化性脊椎疾病初期多以藥物、復健、生活型態調整為主；但當退化造成骨刺生成、椎管狹窄，壓迫神經引發持續疼痛、麻木或無力，且保守治療無效時，才會評估外科手術。脊椎手術大致可分為兩類，一是「減壓手術」，清除骨刺與增厚組織，解除神經壓迫；另一種是「融合內固定手術」，透過骨釘、支架與骨板，重建並穩定退化失衡的脊椎結構。近年因科技進步，脊椎手術型態也出現轉變。過去因手術部位深、影像輔助有限，常需畫開10至20公分傷口，術後肌肉損傷大、恢復期長。近年微創手術結合機器人輔助技術，為脊椎外科帶來突破。像ROSA機器人術式，術前可透過電腦斷層或核磁共振影像重建三維模型，規畫骨釘路徑，手術時由機械手臂協助定位，醫師依導航指引完成操作。楊浩銓說，60多歲的林姓女子因考量她年齡與合併骨質疏鬆，醫療團隊建議採用機器人輔助的融合內固定手術。術後第二天，她就能下床行走，疼痛明顯減輕，返家後逐步恢復日常生活。楊浩銓表示，長期腰痠背痛若是合併下肢麻木、疼痛或無力，且藥物效果不佳，或屬於需搬重物、久坐久站、曾有外傷甚至手術史的高風險族群，都應及早就醫評估。2026運勢大解析▪️殺破狼／2026年12星座整體運勢（上）金牛邂逅對象、處女注意財務▪️殺破狼／2026年12星座整體運勢（下）天秤苦盡甘來、摩羯戀情開花▪️殺破狼2026年感情運大公開！揭「桃花最旺、感情最坎坷」星座Top3▪️2026上半年生肖整體運(上)／牛要相信自己、虎避免做重大改變▪️2026上半年生肖整體運(下)／豬功高震主、這動物當心爛桃花

【重磅快評】高雄掀開潘朵拉之盒 西瓜、蓮霧只是前菜

國民黨高雄市長參選人柯志恩曾調侃，外界常說民進黨在高雄「派出西瓜都能贏」，但如今時空背景早已不同，「現在派西瓜不會贏我了，可能要換蓮霧」。民進黨高雄市長初選預計明天揭曉，不論西瓜或蓮霧皆已今非昔比，藍綠港都之役將進入正規軍大戰，如果初選是「刀刀見骨」，大選必是「刀刀斷骨」，柯志恩必須先練好「金鐘罩鐵布衫」。民進黨高雄市長初選4搶1，「喊話式民調」層出不窮。立委邱議瑩、賴瑞隆、林岱樺、許智傑都曾標榜民調優勢，但初選廝殺激烈，4人幾乎都是「負傷上陣」，邱議瑩美濃大峽谷爭議、賴瑞隆兒子霸凌事件、林岱樺助理費官司、許智傑出怪招開唱。隨著民調高低，受傷程度不一，尤其邱議瑩、林岱樺捉對廝殺，增添初選後的整合難度；許智傑還自稱，他是4人當中爭議最小的，讓對手挑不出缺點攻擊。高雄初選存在三大變數，首先可能出現官司效應。就在民調今晚執行之前，士林地方法院今天下午一審宣判，民進黨台北市議員陳怡君詐領助理費、收賄案有期徒刑7年10月、褫奪公權5年；民進黨廉政會也火速宣布停權處分，失去黨籍參選資格。陳怡君判決仍是熱門新聞，是否外溢衝擊高雄選民的觀感，同樣有官司在身的林岱樺必定「如人飲水」，那句「只要制度公平正當，就沒有脫黨的選項」仍是關注焦點。其次，這場初選雖號稱「全民調」，但仍是採取傳統市話民調，周一晚上會在家裡接電話民調的民眾，多半是長者、外籍看護或高度動員下的死忠支持者；換言之，組織票堅強的參選人將占優勢，行政系統或派系組織具有一定影響力。傳統市話民調問不到空氣票，要仰賴黨中央委託的3家民調公司「加權」處理，技術性問題也會受到檢驗。最後，邱議瑩、賴瑞隆等人在初選後期都動員大咖和天王相挺，但從中央到地方，既有行政資源、亦有執政包袱，不論是賴清德總統或高雄市長陳其邁，對參選人可能是資產、也是包袱；初選結果不僅考驗天王代理人，某種程度也是對天王的信任投票。民進黨初選戰火四射，但綠營選民「快速止血、迅速歸隊」的能力，向來優於其他政黨。2018年民進黨曾被「韓流」滅頂，2026年不會再給藍營複製奇蹟的機會，藍營支持者也不必期待出現「女版韓國瑜」，柯志恩必須打出自己的江山。明天過後，民進黨高雄市長人選正式揭曉，打開「潘朵拉之盒」，盒底究竟藏著西瓜、蓮霧，還是被精心包裝過的新品種，初選過關的人高興一天就好，刀刀斷骨的大選才是最後生死關。

川普關稅為何影響不大？專家：先前喊得嚇死人 實際落差大

美國總統川普去年對進口美國商品課徵了百年來未見過的高關稅，帶動了物價上漲，也影響了美國企業，但整體影響似乎仍沒有一些專家預測的強勁。一篇新的研究報告或許能解釋部分原因。據一份哈佛和芝加哥大學經濟學家合作的研究報告顯示，和川普去年4月初宣布的關稅稅率相比，美國進口商實際支付的關稅稅率下降很多，原因包括特定國家和產業獲得的減免、部分商品在抵達美國時稅率已下降，以及部份企業規避規則。透過分析政府的關稅收入和進口品價值，這群經濟學家得出結論，美國去年9月底時的實際關稅稅率只有14.1%，約只有美國政府關稅宣布稅率的一半；經加權平均後的名目稅率也估計只有27.4%，比4月高峰的32.8%下滑。哈佛經濟學家暨前國際貨幣基金（IMF）第一副總裁高萍娜（GitaGopinath）表示：「實際的關稅稅率比宣布的低很多，這也是為何影響沒有如擔憂巨大的原因之一。」由於商品經海路運往美國通常需費時數周，對關稅宣布時仍在運往美國路上的產品減免關稅，意味著企業支付的關稅將會上升得比川普宣布的緩慢。對特定產品關稅減免的一個主要例子就是半導體。雖然美國官員一直表示會對晶片和內含晶片的部分電子產品宣布更多關稅，但至今尚未看到影子。據該報告統計，美國企業實際為進口晶片支付的關稅稅率為9%，遠低於其他大宗商品的關稅水準。而從台灣等晶片生產大國出口的晶片，實際面對的稅率則只有8%，遠低於官方的28%。加拿大和墨西哥也獲得了相較於川普去年宣布高關稅的大幅減免。許多大部分過程在北美生產的產品，都符合川普第一任簽署美加墨協議的零關稅規定。由於美國關稅過去整體都很低，在填寫海關文件時，許多企業並不必費心申報其產品符合貿易協議規定。但在去年，約90%來自加拿大和墨西哥的商品會申報合規，高於前一年的不到50%。規避關稅也使美國企業實際支付的關稅稅率下滑。企業可透過採取多種策略（其中許多是非法的），來改變報關單上對一個產品內容、價值或原產地的資訊，來達到降低關稅目的。誰背負了關稅？但這個現象並不代表關稅並未對美國企業和消費者造成負擔。這群研究員指出，美國民眾正在背負川普關稅的成本，而不像川普和他的顧問所聲稱的那樣。當美國課徵關稅時，必須繳稅給政府的是海關紀錄上的進口商（通常是美國企業），但這和真正背負所有關稅成本的是誰是兩回事。出口產品到美國的外國工廠，如果透過向美國買家降價來抵銷關稅，將可能吸收成本。而這也是川普政府所聲稱會發生的事。但根據高萍娜和芝加哥大學的共同作者尼曼（BrentNeiman）計算，背負大部分成本的是美國進口商，而不是外國供應商。他們估計，2025年轉嫁給美國廠商的關稅成本高達94%，高於川普2018-19年美中貿易戰時的約80%。由於經濟學家目前只有幾個月的關稅完全生效期間數據，未來一年還有許多事情可以做了解。但關稅已大幅改變全球貿易，例如中國大陸在美國去年下半年進口的占比已銳減至8%，遠低於2017年底的占比22%。延伸閱讀FT大預測AI泡沫恐破滅年底川普關稅稅率不會比現在更高墨國成川普關稅意外贏家前11月製造業對美出口成長近9%