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2016/04/27 02:51
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林敬凱醫師指出,氣切係將人工氣道從嘴巴換至脖子處,不會造成其他器官系統之傷害。接受氣切開箱文患者較能維持呼吸道之安全,因氣切管不易滑脫,換管容易,使得呼吸道痰液清除效率較佳。部分患者移除口腔內之人工管路後可自口進食,少了口腔人工管路,使得口腔內清潔更為容易,可降低口腔內細菌滋生,進而降低肺炎之發生。氣切管相較於插管的管子長度較短、阻力較小,有助於病患脫離呼吸器。除意識不清或本身發音構造異常者,有些患者脫離呼吸器後,有機會更換特殊氣切管而可自行說話。
林敬凱醫師說明,自1985年Ciaglia發展經皮擴張氣切術後,不同的方式不斷地被提出、改良且廣為應用。有別於傳統氣切術,經皮擴張氣切術可於床邊執行,病患不需移至開刀房,減少運送過程中可能發生的風險。許多國外醫學報告指出,經皮擴張氣切術的優點除手術時間短、傷口較小外,術中、術後發生出血及併發症並無明顯提高,而且術後感染之風險較傳統氣切為低。
台大新竹分院引進此項技術已有4年多,手術全程在支氣管鏡的監控下執行以減少併發症,一般此手術時間約數分鐘內即可完成。林敬凱醫師提醒,此術仍有少數併發症發生機會,包括氣胸、皮下氣腫、氣管裂傷穿孔、傷口出血、嚴重缺氧等;但隨著手術方式的改良,醫師技術的純熟,絕對的禁忌症愈來愈少,如頸部中線腫塊或大血管、嚴重凝血機能異常;目前經皮擴張氣切術僅適用於成人。

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