淚腺炎 Dacryoadenitis
淚腺(lacrimal gland)位於眼窩的顳側上方,主要功能是分泌眼淚中的水分層,在解剖上可分為兩葉:眼窩葉(orbital lobe)與眼瞼葉(palpebral lobe),其中眼瞼葉可以在外翻上眼瞼時直接觀察到。淚腺發炎可分為急性與慢性兩種:
一、急性淚腺炎:多為單側急性發作(數小時至數天),主要病症為眼睛紅、疼痛、及眼窩顳側上方腫脹。當急性發炎時多會侵犯眼瞼葉,外翻上眼瞼時,可觀察到眼瞼葉腫脹且有壓痛;其他相關的症狀還包括結膜水腫、充血、黏液分泌物、眼瞼紅腫(呈現S型)、淋巴腫、眼瞼下垂、眼球轉動受限、眼球下垂(向下、向內),侵犯到眼窩葉時症狀會加重,偶有合併棘阿米巴原蟲角膜炎。當急性淚腺炎與全身疾病相關時,可能發生腮腺腫大、發燒、上呼吸道感染、及全身倦怠等。
二、慢性淚腺炎:較急性淚腺炎常見,一般為兩側同時發生,為無痛感的淚腺腫大,時間超過一個月以上;主要病症類似於急性淚腺炎,但較為輕微,可併有乾眼的發生。
淚腺發炎雖並不常見,但仍是引起淚腺腫脹的最主要原因。淚腺炎的病因診斷主要依據急性或慢性而不同;急性淚腺炎常需要做細菌培養或是病毒免疫效度檢查,慢性淚腺炎則往往是全身性疾病引起,需要接受身體檢查,甚至淚腺的切片檢查。淚腺炎的病因可分為兩大類:
一、感染性:以病毒為主,其次為細菌,黴菌及其他病菌較為少見;所有引發原因中以發作於小朋友的腮腺炎病毒最為常見。
二、發炎性:原因包括類肉瘤、葛瑞夫茲氏病、修格蘭氏症、眼窩發炎症候群、及良性淋巴上皮病等。
急性淚腺炎大部分是病毒感染,大多會自行痊癒,只需要支持性治療即可(包括熱敷、消炎藥等),但如果懷疑是細菌或黴菌感染則需使用抗生素治療。慢性淚腺炎需要進一步的診斷治療,若是治療兩週以上淚腺仍然腫脹不消,就應考慮進行淚腺切片檢查。
淚腺的解剖位置圖可參考下列網址:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/images/ency/fullsize/19671.jpg
淚腺炎的圖片可參考下列網址:
http://www.atlasophthalmology.com/atlasimg/6_10667165539_low.jpg (淚腺炎的S型眼瞼)
http://www.djo.harvard.edu/files/3573_461.jpg (類肉瘤所造成的慢性淚腺炎)
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