薩爾斯曼氏結節變性 Salzmann nodular degeneration

薩爾斯曼氏結節變性為少見的單眼或雙眼角膜疾病，其特徵為許多表淺性藍白色結節(大小約為1至3mm)位於中央外圍的角膜(midperipheral cornea)，數目可以增多，病灶可以增高變大。薩爾斯曼氏結節變性一般發作在眼睛發炎疾病之後，患者初期多無症狀，後期可發生畏光、眼瞼痙攣、流淚、及視力減退等類似乾眼的症狀；嚴重時可發生角膜糜爛、充血、水腫、及前房反應等症狀。

薩爾斯曼氏結節變性最早發現於砂眼(trachoma)及皰性角膜炎(phlyctenular keratitis)的後遺病症，目前發現春季型角結膜炎(vernal keratoconjunctivitis)、間質性角膜炎(interstitial keratitis)、痲疹(measles)、猩紅熱(scarlet fever)、及各種角膜手術之後都可能有此病症發生。

薩爾斯曼氏結節變性的發生原因仍不明，有可能只是角膜結疤的一種形式，其病理特徵為耐酸彈性纖維(oxytalan elastic fibers)沉積在角膜鮑曼氏膜(Bowman's membrane)之前，當堆積持續增厚時，可造成鮑曼氏膜破損、前上皮基底膜再生、及前部間質膠原蛋白解體等。

薩爾斯曼氏結節變性的治療主要是施予潤滑劑、熱敷、局部類固醇等，如果併有角膜上皮破損則需輔予抗生素藥水，若是結節嚴重時，須考慮施行表層結膜切削術(superficial keratectomy)、甚至角膜環層切開或移植術(lamellar or penetrating keratoplasty)。

薩爾斯曼氏結節變性的圖片可參考下列網址：
http://www.revoptom.com/handbook/images/28a.jpg
http://www.atlasophthalmology.com/atlasimg/RM473.jpg