腦膜瘤 Meningioma

腦膜分三層，由外而內依序是硬腦膜，蜘蛛網膜與軟腦膜。腦膜瘤就是由中間的蜘蛛網膜裡面的絨毛帽細胞(cap cells)所變異生長出來的。腦膜瘤可發生在任何具有腦膜的位置；除了常見的腦部之外(佔所有腦瘤的15%，最常位於腦矢狀中線附近)，在鼻腔、鼻竇、中耳、及縱隔膜都可能發生。腦膜瘤大部分都是良性，只有約10%是屬於惡性；由於腦膜瘤具有豐富的血管，並具有成骨作用，常會刺激周遭的骨骼生長增厚，並出現本身內部的鈣化現象(砂狀瘤小體；psammoma bodies)。腦膜瘤的生長緩慢，如果發生轉移時，最常循血路跑到肺臟。腦膜瘤產生的症狀與發生的位置有關，較常見的症狀為癲癇、下肢無力、腦壓增高等。

發生腦膜瘤的危險因子包括放射線、遺傳、內分泌異常等；目前已知過度接受放射線照射，可在5-30年後發生腦膜瘤；染色體異常者(尤其是第22對基因一整條脫落者)，或是第二型神經纖維瘤的患者，常常會發生腦膜瘤；腫瘤細胞多具有雌性激素(estrogen)接受器及黃體素(progesterone)接受器，若能抑制此類激素作用可抑制腫瘤的生長。

可影響眼睛的腦膜瘤發生在顱底前部，佔了所有腦膜瘤的40%強，其中最常發生的位置在蝶骨翼(sphenoid wing)、蝶鞍(tuberculum sella)、及嗅溝(olfactory groove)。發生在蝶骨的腦膜瘤會刺激蝶骨生長造成增生肥厚，並常直接侵犯額葉、顳葉、眼窩、及海綿竇附近區域。蝶骨翼的腦膜瘤一般較好發於女性，患者平均年齡為50歲，較常發生的症狀為單側眼球突出及顳側顱骨的膨出，其他如短暫性缺血病症、嗅覺喪失症、眼肌痲痺、複視、視力喪失、視野損傷、精神異常、及腦壓增高等都可能發生。腦膜瘤如果沒有造成症狀且非常小時，密切觀察追蹤即可(有將近半數的腫瘤不會增大)，需要治療時主要靠外科切除及放射線治療。

視神經膜(optic nerve sheath)腦膜瘤佔不到所有腦膜瘤的2%，一般亦好發於女性，平均年齡為45歲，主要症狀為單眼視力喪失，其他亦包括眼睛疼痛、眼球突出、複視等。一般如果沒有視力受損，追蹤觀察為最佳治療方式，如果有視力受損，可以考慮先放射線治療(約三分之ㄧ會改善)；病況嚴重必須外科切除時，因為腫瘤直接包覆視神經，手術大都會造成視力喪失。

腦膜瘤的好發部位可參考下列網址：
http://www.brainsciencefoundation.org/matriarch/images/uploads/Newestcommonlocations.jpg

蝶骨翼腦膜瘤的圖片可參考下列網址：
http://www2.kumc.edu/neurosurgery/Sphenoid%20Wing%20Meningioma.jpg
http://www.mayfieldclinic.com/Images/PE-Meningioma_Figure2.jpg

視神經膜腦膜瘤的圖片可參考下列網址：
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/en/thumb/b/b3/ONSM_MRI.jpg/200px-ONSM_MRI.jpg
http://www.medscape.com/content/2004/00/49/13/491386/art-cc491386.fig2.jpg