皮脂腺癌 Sebaceous gland carcinoma

皮脂腺是表皮的附屬器官，發生腫瘤時可以是良性(過度增生及腺瘤)或是惡性(癌)。皮脂腺癌的發生機率在所有癌症中佔百分之三，在所有眼瞼的癌症中佔不到百分之ㄧ。皮脂腺癌較常發生在60歲以上女性，最常發生的位置在眼睛周圍皮膚，其中又以上眼瞼的瞼板腺癌(meibomian gland carcinoma)最為常見；其他亦可發生在淚阜(caruncle)皮脂腺、蔡司氏腺(gland of Zeis)、眼眉皮脂腺等。

瞼板腺為上、下瞼板內部的皮脂腺體，一般上眼瞼有25個，下眼瞼有20個，主要功能為分泌眼淚的油質成份，當任何原因造成瞼板腺出口堵塞(包括瞼板腺癌)時，就可發生霰粒腫。蔡司氏腺為位於睫毛根部的小型皮脂腺。

皮脂腺癌是可致命的疾病，但因為往往不易與其他病變分辨，所以通常都會較晚才被診斷出，甚至誤診而發生轉移(死亡率可達22%)。皮脂腺癌容易被誤診的原因，除了臨床症狀不明顯，在組織學上也不易確診。一般而言，當重複發作或是無法消退的霰粒腫(或是眼瞼硬塊)發生時，就需要考慮實施切片檢查以利早期診斷。

皮脂腺癌的臨床症狀不一，可類似慢性眼瞼結膜炎、霰粒腫、角結膜炎、眼眶發炎、及各式的皮膚病灶等；典型病灶為無痛、固著、黃色的硬塊或潰瘍，併有睫毛脫落及久治不癒的霰粒腫。皮脂腺癌可局部侵犯周圍皮膚及淋巴腺，其組織學上的特點為上皮內擴散(intraepithelial spread)，一般容易被誤判成上皮發育不良(epithelial dysplasia)或是原位癌(carcinoma in situ)；另一方面，皮脂腺癌細胞的特點為具有泡狀細胞質(foamy cytoplasm)，檢查時必須為冷凍切片或是無酒精及二甲苯組織固定切片，並且實施脂肪染色才能確診，否則也很容易被誤認為是基底細胞癌(basal cell carcinoma)、鱗狀上皮癌(squamous carcinoma)、或是默克氏細胞癌(Merkel cell carcinoma)等。

皮脂腺癌的治療主要有賴外科切除，患者同時應接受完整的全身檢查，因為有將近40%的皮脂腺癌患者會發生其他的惡性腫瘤(尤其是內臟器官)。

瞼板腺的位置圖可參考下列網址：http://www.contactlens.org.nz/NZSCLPimages/meibomian4.jpg

蔡司氏腺的位置圖可參考下列網址：http://img.tfd.com/ElMill/thumb/F0G-02-S2958.jpg

瞼板腺癌的圖片可參考下列網址：
http://www.djo.harvard.edu/files/5217_794.jpg
http://www.atlasophthalmology.com/atlasimg/RM871.jpg
http://www.browlift.info/topics/tumors_eyelids/images/sebaci2.jpg
http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:1vOpMMcNJ-yeIM:http://www.djo.harvard.edu/files/5218_794.jpg
http://www.optometric.com/archive/2008/August/Supplements/images/OM_Suppl_August_A02_Fig04.jpg