邊緣性角膜炎(潰瘍) Marginal keratitis or ulcer
邊緣性角膜炎的症狀主要是眼睛紅、痛、畏光、及異物感。眼科檢查主要發現明顯的結膜充血及灰白色圓型的角膜邊緣浸潤或是潰瘍(大多位於角膜的3-4、8-9時鐘點位置、病灶大小約1 mm);一般而言,若有多處病灶發生,往往會呈弧形分布與角膜輪部平行,且病灶與角膜輪部會間隔一正常透明的區域(約1至2 mm 的距離)。邊緣性角膜炎的發生,主要是因為對葡萄球菌毒素所產生的免疫過敏反應,葡萄球菌大多來自慢性的眼瞼炎(staphylococcal blepharoconjunctivitis),與玫瑰痤瘡(rosacea)或是皰性角結膜病(phlyctenulosis)也有關。邊緣性角膜炎較常見於中年人,較少發生在孩童,且一般單眼發生較多。
長期配戴隱形眼鏡的年輕人亦可發生類似的病症,稱之為隱形眼鏡引發之周邊角膜潰瘍(contact lens-induced peripheral ulcer;CLPU);此時導致免疫過敏反應的葡萄球菌毒素,主要來自不潔的隱形眼鏡上所滋生的葡萄球菌。隱形眼鏡引發之周邊角膜潰瘍與邊緣性角膜炎的病灶非常相似,唯一不同的是其病灶可發生在角膜靠周邊的任何位置,且一般不會呈弧形分布。
邊緣性角膜炎及隱形眼鏡引發之周邊角膜潰瘍都是一種非感染性疾病,但因為與細菌性角膜炎的病症類似因此需要詳細的鑑別診斷;細菌性角膜炎的特徵為眼睛痛、上皮缺損、有分泌物、有前房反應、及位於中央角膜(PEDAL)。邊緣性角膜炎及隱形眼鏡引發之周邊角膜潰瘍的治療如果需用藥時,主要為抗生素與類固醇,且為了避免再度復發,需要患者長期保持眼瞼及隱形眼鏡的清潔。
邊緣性角膜炎的圖片可參考下列網址:
http://dro.hs.columbia.edu/ced1/marginalkb.jpg
http://www.rootatlas.com/wordpress/wp-content/uploads/2007/08/staphmarginalcornea.thumbnail.jpg
隱形眼鏡引發之周邊角膜潰瘍的圖片可參考下列網址:
http://justinbazan.files.wordpress.com/2007/08/clpu.jpg
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