強直瞳孔 Tonic pupil

強直瞳孔可以在一眼或是兩眼發生(最常見於有眼睛外傷病史或是曾接受過眼科手術的人)；其最常發現的症狀就是兩眼的瞳孔大小不等，且近距離的東西看不清楚。強直瞳孔的特徵是在正常光線下，患眼的瞳孔會較正常眼的瞳孔略大，且進到暗室時不會有任何瞳孔放大的現象，好像大小已經固定一般(所以稱之為強直瞳孔)；但是當看近物時，強直瞳孔仍會有緩慢收縮的現象，若仔細觀察還可發現虹膜有區塊麻痺、不正常抖動、及瞳孔邊緣扁平的現象。

當強直瞳孔無法找到任何病因時(較常發生在年輕女性)，則稱之為愛迪氏強直瞳孔(Adie's tonic pupil)。愛迪氏強直瞳孔的患者，在做身體檢查時，可能還會有深層肌腱反射減弱的現象。

強直瞳孔的病因主要是眼眶內的睫狀神經節(ciliary ganglion)受外傷所造成(也可以是病毒感染、糖尿病、梅毒、或巨細胞血管炎等)。一般睫狀神經節所發出的神經纖維中有93%支配睫狀肌(ciliary muscle)控制調適作用(accommodation)，有7%支配虹膜括約肌(iris sphincter)控制光縮瞳作用，因此當睫狀神經節受傷後，神經再生時，往往只有原本支配睫狀肌的纖維跑到虹膜括約肌去，結果造成光線照射時瞳孔不會收縮，但是看近物調適作用時瞳孔會收縮。

強直瞳孔並沒有特殊治療，因此當發現強直瞳孔時，最主要是尋找病因，並針對病因治療。一般而言，如果患者是超過60歲的老年人需要考慮巨細胞血管炎的可能，而若是兩眼同時發生強直瞳孔時，就需要考慮梅毒的可能。

強直瞳孔的圖片可參考下列網址：
http://www.atlasophthalmology.com/atlasimg/6_10664144049_low.jpg
上圖為正常光線下、下圖為暗室中  (左眼)

http://www.atlasophthalmology.com/atlasimg/6_1066414574_low.jpg
上圖為正常光線下、下圖為調適作用(看近物)時  (右眼)