絲狀角膜炎 Filamentary keratitis

一位中年女性因為眼睛紅腫、疼痛來看診，患者一直懷疑眼睛有異物，眼睛也睜不太開；檢查結果發現在上眼皮遮覆下的角膜上，有一絲ㄧ絲的懸吊物，一望即知是絲狀角膜炎。

絲狀角膜炎主要發生在女性與老年人，大多與乾眼症有關，主要症狀有異物感、流淚、畏光、視力模糊、及疼痛。絲狀角膜炎最大的特點是有許多絲狀粘液塊(mucous plaques)附著在角膜上；此絲狀物的形狀如蝌蚪(呈透明或是灰白色)，頭端黏在角膜上皮的深處，尾端則懸浮在角膜上，如果不予處理可以附著在角膜上數天到數星期之久。目前已知絲狀粘液塊的主要成分包括黏液、上皮細胞、蛋白質、脂肪、及其他物質(細菌及灰塵等)。

正常淚液主要含有三種結構：油脂、水分、及黏液。淚液表層主要含油脂，中央層主要是水分，深層主要是黏液；其中黏液主要由結膜的杯狀細胞(goblet cells)所分泌。正常情況下，淚液的三種結構是溶合在一起的，會形成高黏度的絲狀粘液塊，主要可能是因為淚液中的水分不足所造成。

絲狀角膜炎的患者除了併有常見的乾眼症外，也可能具有其他免疫功能異常或是結締組織疾病；目前已知絲狀角膜炎也可以發生在皰疹病毒感染、春季型角結膜炎、上輪部角結膜炎、放射線角膜炎、反覆性角膜潰瘍、神經滋養性角膜炎、糖尿病、乾癬等。

絲狀角膜炎的治療，一方面需直接移除絲狀粘液塊，並施用消炎及人工淚液藥水外，另一方面需確定有沒有乾眼症以外的引發原因，並針對其病因治療，否則往往會不斷重複發作。

絲狀角膜炎的圖片可參考下列網址：
http://www.atlasophthalmology.com/atlasimg/RM846.jpg