古柯鹼角膜病變  Crack keratopathy

一般人都不知道吸食古柯鹼(crack-cocaine)除了對大腦及身體的影響外，還會對眼睛造成嚴重的傷害；主要的病灶多在角膜，因為古柯鹼對角膜神經有毒性作用，長期使用可以導致類似於神經滋養性角膜病變的情形發生。古柯鹼造成的角膜病變，大多以兩種形式出現：點狀上皮角膜炎(punctate epithelial keratitis)或是角膜潰瘍(具有角膜間質浸潤)；病灶一般位於角膜中央偏下，左右眼可以先後發作，且程度往往不一致。

古柯鹼角膜病變常合併有結膜炎的出現，因為古柯鹼會對結膜造成刺激(包括藥物作用及其鹼性性質)，因此病患常常會覺得癢而揉眼睛，也會進一步造成角膜的機械性傷害。古柯鹼角膜病變的病患特點是：相對較年輕、沒有配戴隱性眼鏡、沒有外傷、沒有其他明顯疾病；因此一旦有此類患者發生角膜敏感度降低，且不易治癒的角膜炎或是角膜潰瘍時，一般就需要考慮其可能性(雖然其發生機率極低)。

古柯鹼角膜病變一般相當難治療，主要是因為古柯鹼角膜病變常併有細菌或黴菌的二次感染(可高達七成)；另一方面由於古柯鹼降低角膜的敏感度，所以即使已經惡化到角膜潰瘍的程度，吸毒患者卻不會如一般病患般的疼痛，而較不在意；此外，由於醫師大多不知曉患者有長期吸食毒品，所以依正常方式治療時，往往仍會持續惡化至角膜潰瘍甚至穿孔的程度；就算真的心生懷疑而抽血檢驗，當檢查出有毒品反應時，病患也大多消失無蹤。因此，古柯鹼角膜病變需要患者的配合與眼科的長期治療，如果不幸發生二次感染，更需積極的住院藥物治療。

古柯鹼角膜病變的圖片可參考下列網址：
http://www.djo.harvard.edu/files/2836_341.jpg