滑車神經麻痺 Trochlear nerve palsy

滑車神經又稱為第四對腦神經，主要支配眼球的上斜肌(使眼球內旋、向下、及外展)，當單眼滑車神經發生麻痺時，主要發生垂直複視(上下雙影)，少見的雙眼同時麻痺時，則可以發生俯視時的水平複視(左右雙影)。在所有支配眼球外肌的神經麻痺中，滑車神經麻痺是較少見(較常見的是動眼神經及外展神經麻痺)，但卻是造成垂直複視的最常見原因，並且若是眼睛向下、向患側看時，複視會加劇。因此，當病患發覺看到物體有上下兩個影子時，就應該考慮是否有單側滑車神經麻痺的可能。

滑車神經麻痺可分為先天性和後天性兩種。先天性滑車神經麻痺雖然從小就有，不過大多需等到小朋友發生代償性頭部傾斜時(左眼滑車神經麻痺時，頭會向右傾，以減輕複視現象；右眼滑車神經麻痺時，則頭向左傾)，才會被發現。後天性滑車神經麻痺最常發生在嚴重車禍之後，其他如糖尿病、高血壓、血管硬化、腫瘤、多發性硬化症、甲狀腺眼病變及重症肌無力等皆可引起。

當滑車神經麻痺合併有同側的相對性輸入型瞳孔缺陷時，病灶多位於神經核附近。當滑車神經麻痺合併有其他眼睛神經麻痺時，則病灶多位於眼眶頂部。先天性滑車神經麻痺造成頭部姿勢不良或是複視明顯時，就需要接受手術治療。後天性滑車神經麻痺，若是因為糖尿病或是高血壓的血管病變所造成時，往往會慢慢復原，因此大都不需手術治療。至於外傷所造成的滑車神經麻痺，也可等待半年以上再手術，因為其自行復原的機會也相當高。

上斜肌的功能可參考下列網址：

http://www.meddean.luc.edu/lumen/MedEd/GrossAnatomy/dissector/muscles/so.htm

先天性單側滑車神經麻痺的圖片可參考下列網址：

http://www.pedseye.com/FNP.htm