《大醫精誠論》: 精湛的醫術，高尚的醫德

唐朝孫思邈

 　唐代著名醫學家孫思邈的《大醫精誠》，論述了醫生必須具備的兩方面素質：“精”和“誠”。“精”是指精湛的醫術，“誠”是指高尚的醫德。他認為只有具備“精”和“誠”的醫生才是“大醫”，即高尚而優秀的醫生。當今社會，優秀的醫生不僅要具備“精”、“誠”的品質，還要有高尚的情操、健全的人格、較高的人文素養和為人民服務的精神。

l   凡大醫治病，            凡德高術精的醫生給人治病。
必當安神定志，          他神態安詳，
無欲無求，              不為名利驅使。
先發大慈惻隱之心，      深懷慈悲憐憫心，
誓願普救含靈之苦。      唯願解除人們的病痛之苦。
若有疾厄來求救者，      當有患者來求他救治時，
不得問其貴賤貧富，      不考慮是官是民，是窮是富。
長幼妍媸，              年長年幼，美貌醜陋，
怨親善友，              有仇怨還是親朋好友。
華夷愚智，              是漢族與否，是蠢笨還是聰明。
普同一等，              都要不加區別的一樣對待。
皆如至親之想，          像對待自己的親人般對待大眾。
亦不得瞻前顧後，        不考慮醫生自我的利弊得失。
自慮吉凶，             不要怕承擔責任，
護惜身命。             一事當前只為自己打算。
見彼苦惱，             看見患者因病痛苦，
若己有之，             就像自己有病一樣。
深心悽愴，             內心深深地感到悲憫。
勿避險巇（xi）、       不避艱難，
晝夜寒暑、             不分白天黑夜，嚴寒酷暑，
饑渴疲勞，             不考慮自己饑渴疲勞。
一心赴救，             只想著治病救命。
無作功夫形跡之心。     也不圖得到名聲被人稱讚。
如此可為蒼生大醫，     這樣才算為人民服務的好醫生。
反此則是含靈巨賊。     要是相反的話，就是民眾的大害。

夫大醫之體，           那種德高術精的醫生。
欲得澄神內視，         他的精神峻朗，氣度超凡。
望之儼然，             看上去莊嚴有威儀。
寬裕汪汪，             既寬容又充實。
不皎不昧。             既不炫耀也不昏昧。
省病診疾，             在給病人診斷病患的時候，
至意深心，             非常專心認真。
詳察形候，             詳細地考察病者的臨床表現。
纖毫勿失，             一絲一毫也不失誤。
處判針藥，             在作出治療方案用針用藥時，
無得參差。             不能有任何偏差。
雖曰病宜速救，         雖然說治病救人越快越好，
要須臨事不惑，         但也要冷靜沉著遇事不慌亂。
維當審諦覃思           慎重分析癥結，周密思考對策。
不得於性命之上，       不能在對待生命的重大問題上，
率爾自逞峻快，         盲目圖快顯示自己醫術高超。
邀射名譽，             為了提高自己的聲名。
甚不仁矣！             這樣做是缺乏仁愛之心啊！
又到病家，             假如出疹到病人家裡。
縱綺羅滿目，           雖然周圍都是穿綾羅綢緞之人，
勿左右顧眄，           也不要左顧右盼，東張西望。
絲竹湊耳，             有悅耳的音樂為你演奏。
無得似有所娛，         也不可表現出歡娛的神情。
珍饈迭薦，             山珍海味一盤又一盤端上來。
食如無味，             吃起來也不可很香的樣子。
醽醁（linglu）兼陳，   餐桌上擺滿美酒。
看有若無。             就像沒有看見一樣。
所以爾者，             之所以這個樣子。
夫一人向隅，           患者此時臥病在床。
滿堂不樂，             他的家人怎能高興起來呢？
而況病人苦楚，         更何況那個病者還被疾病折磨，
不離斯須，             疼痛一刻不離地纏繞著。
而醫者安然歡娛，       你這個醫者怎能歡娛起來呢？
傲然自得，             怎能傲然地享受美酒佳餚呢？
茲乃人神之所共恥，     要是這樣人和神都認為可恥。
至人之所不為，         一個品行完美的人不肯這樣做。
斯蓋醫之本意也，       這才是“醫”的根本意義。

夫為醫之法，           做醫生是有法則的，
不得多語調笑，         治病時不能拉閒話、開玩笑。
談謔喧嘩，             逗鬧起哄，大喊大叫。
道說是非，             搬嘴舌說是非。
議論人物，             在背後議論他人。
炫耀聲名，             誇耀自己醫術高。
訾毀諸醫，             貶低其他醫生。
自矜已德，             認為自己醫術醫德高。
偶然治瘥一病，         偶然治癒一例疑難病。
則昂頭戴面，           趾高氣揚以為自己了不起。
而有自許之貌，         就有自我誇耀的情形，
謂天下無雙，           標榜自己天下第一。
此醫人之膏肓也。       這般狂妄真是無可救藥了。
所以醫人不得恃己所長， 醫生不能憑自己會治病的特長。
專心經略財物，         一門心思謀取錢財。
但作救苦之心，         而應該常懷救苦救難菩薩心腸。
於冥運道中，           那麼在生死輪回的大千世界，
自感多福者耳。         會獲得一世比一世幸福的生活。
又不得以彼富貴，       也不能因為病者是富貴之家。
處以珍貴之藥，         就開出珍稀藥材的處方。
令彼難求，             使他難於找到這種藥，
自炫功能，             以顯示自己醫術高。
諒非忠恕之道。         這可不是誠實寬厚的態度。
志存救濟，             因為志向是救苦濟世。
故亦曲碎論之，         所以說了這麼多瑣碎的事，
學者不可恥言之鄙俚也。讀者不要因為言辭不華麗而看不起這篇文章。

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l  在最古老的希伯克拉底醫師誓言，和我們現在用的醫師誓言，以及孫思邈「論大醫精誠」裡面的談醫師心態，一再強調的就是用最摯誠的心照顧好病人，當然那些都沒有提到病歷記載。可是我感覺現代的人用電腦寫病歷，在忙碌的門診或病房，就變成減少對病人的專注，大部分時間在看電腦而不是病人，只是在應付費用的申請和醫院評鑑。 (張天鈞／電子病歷與健康照顧)