1990年去美國，除了1994年回台外，一直住在紐約寓所，直到2003年10月過世.

蔣宋美齡住在美國的日常起居生活，因為年紀大了，必須養成規律作息，隨從人員不會讓她睡太久，所以最晚不會超過上午十點，就會叫她起床，也紀錄相關健康狀況，按時吃藥。 蔣宋美齡不愛出門活動，喜歡在家裡看聖經與打麻將，是最常做的兩件事，牌友是孔大小姐、管家、看護與武官等，蔣宋美齡不希望牌友故意輸牌，不過，牌友也不是很會打麻將，在看到牌友輸牌時，蔣宋美齡其實很開心，但是1999年以後，因為體力愈來愈不好，神智也會不清楚，就很少打牌了。

蔣宋美齡每天起床後都親自畫眉毛，做簡單臉部保養，還看聖經，然後參加侍從人員安排的教會人員唱三首詩歌，蔣宋美齡說自己是音痴，所以侍從人員也會放CD，陪著唱，然後問蔣宋美齡要下跳棋、畫畫還是看書，選擇一項來做；侍從人員也被嚴格要求不可以讓蔣宋美齡坐著超過兩小時，也盡量在白天安排很多節目活動，為的是讓蔣宋美齡晚上可以睡得著，

蔣宋美齡158公分，體重54公斤，可是侍從人員每次量她的體重時，奉命不准跟她說超過100磅，都要跟她說只有99磅，因為如果跟她講了實際的磅數，她第二餐就什麼都不吃了，說自己太胖了，要減肥，主要原因之一是，蔣宋美齡還是很在意自己從年輕以來的形象，一直想要維持形象。

在美國的蔣宋美齡因為年紀大了，食量愈來愈少，飲食習慣不同了，人很隨和，師傅做什麼就吃什麼，但還是一定要喝咖啡，每天也會喝杏仁茶，也會吃生菜，蔬果加上優格與醋一起吃，而牛排與烤雞也吃，但吃的量則是減少了。