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76歲的賴先生，日前左食指出現一個小黑點，因為不痛不癢所以不管它，卻在短短一年內，黑點不僅開始潰爛，面積還擴張到整個指尖，經多次「擦優點」無效後，決定求助皮膚科，在切片、檢查後，確診黑色素癌第4期，癌細胞已多處轉移；經評估、施以免疫療法治療，腫瘤範圍明顯縮小，體力和氣色也有大幅進步。

馬偕醫院癌症中心、血液腫瘤科主任張義芳說，我國每年約新增100~200名黑色素癌病患者，病灶常發生在易忽視、較難察覺的地方，像是腳底板、頭皮、口腔鼻腔等部位，初期不痛不癢，一旦出現疼痛、潰爛，往往已轉移他處。

張義芳解釋，人體淋巴球內的T細胞，會負責消滅癌細胞，但癌細胞會透過釋放某種蛋白質「欺騙」T細胞、使其誤以為癌細胞為正常細胞，導致功能「煞車」；透過經典限量免疫療法，則可以解除其「煞車」，讓T細胞重啟作用來消滅癌細胞。

馬偕醫院皮膚科主治醫師吳育弘說，黑色素癌的傳統治療為化療、放療、介白質，但若為已轉移到內臟的第4期，5年存活率「不治療將小於1成，傳統治療則為20~30％」，主因是「黑色素本身就具很強的抗藥性」。張義芳補充，若是用免疫細胞治療，5年存活率能提升到40％，且能大幅提升生活品質。

賴先生剛轉至該院時，癌細胞已從食指轉移到淋巴結，進而遍布右膝窩、肝臟、肺臟及骨骼，身體虛弱到只能臥床，經免疫療法3個月後，體內約9成的癌細胞都消失，體力也恢復到能自己到公園散步。

馬偕醫院內科部胸腔內科資深主治醫師蘇健說，目前我國通過免疫療法的適應症為黑色素癌和非小細胞肺癌，患者需通過專案申請取得藥物，醫師會在療程開始3~6個月後評估療效，若有效果，則「一路用到沒效」，每個月藥費約20多萬，依每個人體重不同而異。張義芳提醒，由於該療法是活化體內免疫系統，所以不適合有自體免疫疾病者。

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（中央社記者郭芷瑄屏東縣12日電）屏東基督教醫院與基層診所佈建居家醫療網，由醫護人員至行動不便患者家中提供醫療照護，減輕家屬的照護負擔，並且串連社區長照資源，進一步銜接長照2.0。 屏基於105年7月中旬開始推動全民健保居家醫療照護整合計畫，醫師帶隊到宅看診，團隊由家醫科、血液腫瘤科、居家護理師、社工師、藥師、營養師、心理師、院牧等組成，依照病患需求定期到宅訪視提供個別化醫療服務。 醫療團隊並針對營養、用藥、活動能力進行評估，醫師會協助整合患者用藥，避免重複，釋出處方箋讓家屬可以就近在社區藥局拿藥；同時，照顧上的任何疑難，家屬都能在團隊訪視時溝通討論獲得解決。 截至去年12月底止，屏基總共已經收案服務居家醫療5人、重度居家醫療護理108人、安寧療護63人，總訪視人次達953次。 屏基表示，這個收案量及訪視量在高屏醫事機構中皆居首位，平均每月訪視190人次。其中安寧療護服務範圍涵括全縣，目前住最遠的個案在獅子鄉。 屏基表示，目前更進一步與8個家醫社區醫療群55家基層診所合作建立「社區照護網絡」，接下來還將與基層診所組成居家醫療網，未來雙方合作後，屏基急診室可作為診所個案緊急後送平台，如果有需要一般門診可由居家護理所開立轉介單，透過屏基轉診中心協助掛號，並將在屏基就診的資料回覆。 屏基也將利用現有轉診及出院準備服務，把個案轉銜(介)至基層診所，由診所端將完整資料轉至居家護理所統一管理。居護所如須將病人轉至醫院，也可利用轉診方式以達到其病程資料完整性、照護連續性。 屏基表示，「全民健康保險居家醫療整合照護計畫」提供患者「居家醫療」、「重度居家醫療」及「安寧療護」3階段的連續性居家醫療與全人照護，進而銜接衛福部目前大力推動的長期照顧服務2.0計畫，提升照護連續性，兩者可以無縫接軌，讓長者在家安老。1060112

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