因爲身體的新陳代謝速率並沒有變低，可是對常常減肥，身體失去正 常新陳代謝速率的時候，減肥會變成非常困難，因爲需要減比正常人 更多的熱量，身體的體重才會減下來。除此之外應該要養成正確的生 活作息，每天要運動，是改變一個人生活型態的作法，對許多人有如 登天那麼難。科學家是不是在發展怎樣使人們的食慾降低，或增加新 陳代謝速率呢？有的，可是到目前爲止，還是有非常多的倂發症。而 喜歡吃油脂的人，最近是有福了，有一些類似油脂的人工合成代替 品，可用來炸東西，它沒有辦法被人體消耗吸收，因此是沒有熱量的， 這些食物的安全性，目前美國藥物食品衛生管理局通過，可是會造成 另外一個問題，就是水溶性的營養素會減少，不過，這可以用一部分 使用天然的油脂來獲得改善。

111糖尿病人合併暴食症時

如何把肥胖的糖尿病人體重減下來，仍然是醫師非常棘手的問題。 因爲最有效的方法是減少熱量的攝取。不過這牽涉太廣，且根據長期 的追蹤顯現，當時減重有效的病人後來回復了體重佔較多數。而且非 常重要的一個問題是專業人員與病人之間的關係，居然是一個等邊三 角形(如下圖），左下方是犠牲者，而上面是解救者，而右下方則是壓 迫者，當專業人員第一次進入時，病人是犠牲者，而專業人員則被病 人視爲拯救者。

圖例：

解救者

可是當病人看了第一次的專業人員後，專業人員則從高高在上的拯 救者降爲壓迫者。因爲病人即使沒有感覺到專業人員給他的壓力，專 業人員也有壓力，病人應該可以降得更低，但卻沒降低，因此變成病 人受到專業人員來的壓力，「怎麼沒降下來啊？」，如再沒成功時， 經過幾次的來來回回，病人也生氣了，這時專業人員反而掉到左下方 成爲犠牲者。因此在英國平均體重下降2.9公斤，而且很少追蹤超過 6個月，在英國營養師所專設的訓練時間中，只有37%的出席率。

我們如何有效地來幫助這些肥胖的病人？其實要了解食物的選 擇，並不是那麼的簡單，它具有文化的影響性。病人小時候所生長的 環境、家族用的烹調方式、民族生活的習慣，都會影響到這個人將來 的飲食生活習慣》在近代各個民族文化中，大部分婦女所扮演的角