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2019/01/19 07:21
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家有失語病人注意！罕見疝氣恐致命
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）家中無法溝通病人，腹脹鼓出應就醫檢查。85歲的陳爺爺中風後失語，家人發現腹部鼓脹且直徑3公分的皮膚發黑就醫。原先推斷是蜂窩性組織炎，醫師以刀片劃開皮膚清創，傷口赫然流出腸液與糞便。電腦斷層檢查發現是罕見的嵌頓型閉孔疝氣，引發致命危機。
陳爺爺的症狀顯示腸道被閉孔疝氣卡得太緊，已造成部份腸壁壞死，甚至形成腸道皮膚瘻管，經過一般外科醫師大範圍清創並手術切除壞死腸段，再修補閉孔疝氣，另由整形外科2階段植皮，住院一個月後順利出院。
閉孔疝氣好發於年老瘦弱、生過小孩的婦人
臺中慈濟醫院一般外科醫師高國堯表示，文獻報告顯示，閉孔疝氣好發於年老瘦弱、生過小孩的婦人。由於脂肪組織變少，閉孔神經及血管外空隙變大，成為高危險族群，男女比例1：6。嵌頓型的閉孔疝氣十分罕見，推斷病因可能是陳爺爺曾經食欲不振，體重降到35公斤所致。
更特別的是，陳爺爺壞死腸段感染的腸液沒有往腹腔流，反而流向皮膚表皮，腸道壞死後沒有引發腹膜炎，還能恢復健康，是不幸中的大幸，否則可能引發廣泛性腹膜炎，將導致高致命危機。
形成罕見「嵌頓型疝氣」 常造成腸阻塞
高國堯醫師說明，「閉孔疝氣」是疝氣中罕見的一種，發生率是所有疝氣的0.05－1.％，又因為並沒有特殊病徵與症狀表現，術前診斷困難，只有2成患者能由觸診發現。
閉孔位於骨盆腔底部兩側開口處，閉孔管外側與孔洞僅2公分多、僅有指尖大小，一般人除閉孔神經及血管外的空隙都由脂肪組織填塞，小腸會掉進去的機會不大，然而一旦卡住形成「嵌頓型疝氣」，常造成腸阻塞，必須緊急手術。
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