南市黑心醫院 小兒疝氣雙側都開多挨一刀

【聯合報╱記者修瑞瑩、趙容萱、王昭月、蔡容喬／連線報導】

台南市某醫院每月幼兒兩側疝氣手術高達一百五十人，平均全市三到四名新生兒就有一人挨刀，健保局認為醫院「不當開刀」賺黑心錢，已提出警告並著手調查。

「幼兒兩側疝氣發生率僅約百分之五，這些幼兒十分之九都是多挨了一刀！」成大醫院小兒外科主任陳肇真等多位醫師指出，坊間不少醫療院所鼓吹基於「預防治療」，小兒疝氣最好同時做兩側手術，家長不明究竟，不但多花錢，還讓孩子承擔不當醫療的風險。

醫界人士指出，這種不當手術牟利情形各地都有，「愈往南被不當開兩側疝氣手術的孩子愈多」，台中甚至有一名外科醫師號稱「開三萬例疝氣手術」；健保局說，已調查各地醫院幼兒疝氣手術是否偏高。

據了解，包括台中榮總、高雄長庚、中國醫藥大學附設醫院等多家醫學中心，平均每月嬰幼兒疝氣手術不過三、四十例；健保局月前發現台南這家醫院的小兒疝氣手術數異常。

健保局訪查發現，有九成的家長說，孩子包皮過長或其他外傷就診，醫師檢查後說孩子有疝氣必須治療，為免另一側日後也出狀況，最好兩側同時手術，「醫師都這麼說了，當然只好讓孩子接受手術！」

健保局認為這家醫院可能「開了不該開的刀」，給予警告後，疝氣手術明顯減少，但醫院又推出號稱沒有傷疤的「陰囊中線」與「腹腔鏡」手術，鼓勵家長自費，健保局管不到自費，懷疑藉此規避稽查。

陳肇真說，兩側疝氣發生率低，多數小兒外科醫師認為「不必讓孩子白挨這一刀」；台灣疝氣醫學會建議，有症狀再開，不需預防或二側一起開。

醫師透露，坊間自費疝氣手術收費從四到七萬元，有醫師推出「一邊健保、一邊自費」，鼓勵家長兩側都手術，避免被查出。

沒症狀、摸一摸 就說要開刀

聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】

台南市林姓婦人先後帶兩名孩子接受疝氣治療，老大自費四萬元做陰囊中線手術，花費多還住院一周，老二給另一名醫師採傳統手術，隔天就出院，她不解「怎麼會差這麼多？」林姓婦人兩年前，因長子陰囊腫大，醫師診斷為疝氣必須開刀，並告知「肚子留疤不好看」，建議她自費做陰囊中線手術，手術後孩子住院一周才出院。

林婦表示，最近次子也出現相同症狀，因為朋友介紹她到另一家醫院，醫師表示「傳統手術就好，不必自費」，不僅手術時間縮短，隔天就出院，且沒花什麼錢，傷口也像醫師之前說的幾乎看不出疤痕。

林姓婦人說，她懷疑自己花了冤枉錢，又讓長子白痛好幾天，她詢問醫師，但醫師只告訴她「每個醫師的做法不同。」

還有一名媽媽帶兒子到醫院做雙側疝氣手術，孩子出院後還是疼痛，她不放心帶到另家醫院就診，急著問醫師「手術是不是沒開好？」

醫師詢問她，孩子之前是否有症狀才手術，她才驚覺兒子之前並無症狀，「醫師摸一摸就說要開刀」，她擔心萬一沒開會有後遺症，就聽從醫師建議。

成大醫院小兒外科主任陳肇真表示，所有的嬰兒在出生後腹股溝都會留有未閉鎖完全的洞，但會逐漸閉鎖，到兩歲後，只有少數會因為腸子或腹腔內容物經由洞跑到外面，形成疝氣。

有經驗的醫師雖可經觸診了解是否有洞，但依小兒外科醫學會的原則規定，不應有沒症狀，光憑觸診就斷定須手術的情況。