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賴總統：健保應不同工不同酬

健保成立滿卅年，現有制度造成護理師、急重症醫師出走，賴清德總統昨天表示，健保長期給付分配不均，今年大學申請入學，罕見出現牙醫系分數高於醫學系的現象，要改善現況，健保應朝「不同工、不同酬」給付。健保署回應，現行已投資四十多億提高急診給付，現正研議將醫師診察費，納入不同工、不同酬概念，按難易程度給付。牙醫錄取分數高於醫學系賴清德表示，健保推動卅年，讓醫療普及人人都能看病，但這卅年也衍生出許多問題，健保財務面臨困境，醫療現場不只護理師流失，連醫師也缺人，今年牙醫系的錄取分數已高於醫學系，長此以往，過去醫師的第一志願內科、外科、婦產科、兒科都將招不到人。曾有一名享譽國際的外科醫師，執行十多個小時手術，最後健保給付僅有六到八萬元，賴清德說，原以為以該名醫師的能力與付出，至少能拿到十到廿萬元的報酬，如今健保給付制度是「不同工、同酬」，此方式讓給付失衡，衍生出各科招不到人的現象，他喊話健保署應推動「不同工、不同酬」，才能永續面對下個健保卅年。急重難罕科別擬提高給付健保署長石崇良表示，不同工、不同酬可分兩面向改革，第一是針對醫療人員執業的地域差異，若在離島地區執業，給付增加三成，並保障於偏鄉執業者的健保點值；第二是針對不同的科別，評估付出心力的差異，如在急重難罕的科別，提高健保給付，日前健保署已投資四十多億，提高急重症的支付標準，小兒科也將評估提升點值。石崇良說，目前已透過「醫療服務資源耗用相對值」（ＲＢＲＶＳ）搭配健保財務狀況重新做檢討，醫療服務資源耗用相對值是指，醫療人員要付出的相對勞力、代價、訓練作為評估基準。醫師診察費將分一般、複雜另外，健保署將把「不同工、不同酬」的概念，首度納入「醫師診察費」中，過去診察費並未思考到診察疾病的困難性，現正研議將其分為「一般診察費」與「複雜診察費」兩種型態，四月將界定哪些科別較易面對複雜且難診斷的疾病，優先列為「複雜診察費」的給付對象。前健保局總經理張鴻仁表示，醫療執行相對價值，美國早有研究，外科醫學會甚至在廿年前就作為提升手術給付的界定方式，調高困難科別的給付，重點在執行與如何做好資源分配，政府願意正視並且動起來，才能逐漸改善急重症與複雜手術的給付失衡問題。張鴻仁說，真正關鍵在「開始調整」，沒有開始動作，對醫界都沒有實際幫助，行政院與健保署有責任提出具體改善方案。

太久沒清冰箱竟長出「霉花」！ 網驚呼：連實驗室都養不出來

黴菌最喜歡潮濕的環境，尤其是冰箱！隨著開關門時產生的濕氣，聚集在冰箱內部或層板上，便為黴菌提供了最理想的生長環境。有網友從冰箱翻出一碗甜麵醬，上頭竟然長出一朵「黴菌花」，讓他驚訝發文，不少網友看了也直呼：「太可愛！」一名網友在Dcard上發文，表示自己清冰箱時，翻出了一碗不知道冰了多久的甜麵醬，且上面還發霉長成了一朵「花」的樣子，讓他不禁讚嘆：「太酷了吧！第一次看到發霉長這樣」，同時也煩惱是否該將冰箱重新清洗一遍。貼文曝光後，不少網友直呼「霉花」實在是太可愛，「那朵花長得也太完整，雖然做為甜麵醬是失敗的，但培養皿是成功的」、「花霉，讀音正確」、「第一眼還以為是一顆水餃」、「這花甚至還有十六摺啊」、「遠看是一朵花，我近看『唉喲喂我的媽』」、「霉花~霉花~幾月開花…」、「好酷！」。也有人認為若找到相關管道，應該有機會利用「霉花」來賺一筆錢，「聽說有些黴菌是可以賣錢的」、「我覺得你發對地方的話是可以賣錢的，我同學在實驗室都養不出他想要的菌」、「實驗室的研究所會哭喔，他都沒辦法養出來」、「拜託冰箱不要洗，捐給研究所吧！我們的培養皿需要」。不過，若冰箱長期處於有利黴菌生長的環境，容易對人體健康造成危害，據《元氣網》報導，嫚嫚營養師提醒，食物須使用分裝的方式放入冷藏，若超過一天就該捨棄，且整體應保持7分滿，避免通風不足，也該將生、熟食分開，養成先進先出的習慣，並在食用前將其充分加熱。另外，每1-3個月也該清潔一次冰箱，利用天然清潔劑，如檸檬水、白醋、小蘇打水等擦拭內部層板，門邊磁條也必需特別留意，以免污垢、灰塵堆積，影響到冰箱密合。

法人示警股市核彈來襲 台股下周恐補跌

美國對等關稅「核彈」來襲！台灣稅率32%高於預期，衝擊台指期夜盤重挫437點，台股下周恐面臨補跌。法人徹夜未眠備戰，並推演三情境，最基本情境下，台股難逃中期回檔，恐回測2萬點，下半年反彈變數也高。台股清明連假休市期間，川普政府台灣時間3日凌晨公布對等關稅，台灣稅率為32%，高於市場預期的20%，引發台指期夜盤自最高21,668點急殺860點至20,808點，終場跌437點、收20,859點。昨日富台期略有回穩，收跌1.6%。面對川普預告的「解放日」到來，台新、群益等各家本土法人徹夜緊盯川普演說，趕在第一時間對相關變化沙盤推演，並擬出「樂觀（BullCase）」、「基本（BaseCase）」、「悲觀（BearCase）」等三情境，以因應台股未來行情變化。統一投顧董事長黎方國指出，雖然台股恐面臨持續弱勢整理大約二周的時間，但後市不必過於悲觀，主因對等關稅引發的互相關稅報復是現階段最大利空，且接下來有台積電法說會、美聯準會（Fed）縮表幅度減少等利多加持，4月中旬以後行情可望轉折向上，建議操作稍安勿躁，不輕易進場摸底。基本情境下半年回漲變數高「基本情境」是假設部分國家採取反制措施、部分有談判空間，雖然談判期間較長，影響第2季至第3季景氣。法人預期美股上半年波動較大，隨下半年企業獲利修復，股市重啟動能。法人估基本情境下，台股可能面臨中期回檔，先回測2萬點整數關卡，且台商生產基地較多的中國大陸、越南、泰國等國亦遭課徵高稅率，台灣景氣是否進入衰退仍待觀察，但台股下半年回漲變數高。樂觀情境有望挑戰前波高點「樂觀情境」是假設被課稅國家無反制措施、或保留許多談判空間。法人分析，隨關稅擔憂降溫，搭配下半年稅改政策，預期美國通膨僅小幅上揚，下半年景氣走強，且企業獲利未受衝擊，有利美股再創高，表現優於其他區域。回歸台股，對景氣影響有限。法人研判台股短期雖然陷入整理，但鑑於經濟及企業獲利下行風險可控，預期股市下半年回升可期，有機會挑戰前波高點。悲觀情境出現長期修正走勢「悲觀情境」假設部分國家採取反制措施後，美國再加碼懲罰性關稅，後續談判空間極小，可能還會祭出產品或非關稅貿易壁壘的相關措施，預期稅率再次上揚，短期通膨升幅大，稅改政策未抵銷負面衝擊，使美國經濟步入衰退，進而衝擊企業獲利，是最糟糕的狀況。法人表示，悲觀情境不確定性最高，預料台灣景氣恐陷入衰退，台股大盤指數反映基本面利空，出現長期修正。