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2017/02/07 23:15
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朋友看了美國影集《紐約醫情》（The Knick）裡的場景，驚訝地說不出話來。男主角克里夫?歐文（Clive Owen）替產婦做剖腹手術時，不斷要求自己在一百秒內完成工作，一陣慌亂中，他無法在助手幫忙下控制出血，最後使患者死在手術檯上。我的朋友在不知道影集是否真實的情況下，詢問我相關意見。

我利用頻道看了幾次，同時在Google查了該影集的背景，之後打電話給朋友，告訴他這樣的情節不是導演譁眾取寵的手法，而是實事求是之後，拍攝出相當接近「史實」的醫學影集。電話那頭的朋友聽了只有苦笑，因為他看了相關網路報導得到的結論，與我說的一樣。

《紐約醫情》的背景是20世紀初紐約的「尼克博客」（Knickerbocker），由當年以《性?謊言?錄影帶》（Sex, Lies, and Videotape）一片成名的金獎導演史蒂芬?索德柏（Steven Soderbergh）指導。這是他宣布不再拍攝電影之後，轉戰電視的第一部作品，結果因太多詳實、精細的手術場面，讓不少觀眾覺得血腥，甚至作噁，一問世就引發熱烈討論。

據索德柏所言，他只是進行詳實的醫學研究，儘可能取得歷史資料，藉此凸顯百年前的醫療困境，希望觀眾能珍惜現在的醫療資源。男主角克里夫?歐文扮演的外科醫師約翰?柴可瑞（John Thackery），據說是以現代外科醫學之父威廉?霍斯德（William Halsted）為藍本。他所處的二十世紀初期，麻醉技術還不夠熟練，沒有高頻電刀提供外科醫師防止手術中出血，抗生素也還沒有發明，侖琴（Wilhelm Conrad Rontgen）才剛因神奇X光拿到諾貝爾物理獎。當時外科醫師可以依靠的工具有限，不得不在手術中盡量求快，避免過長的時間使得「出血過多」及「術後感染」的機會增加，造成患者死亡。

看到柴可瑞醫師逼迫自己成為一位「快刀手」的劇情，我身為一位心臟外科醫師，相當有感覺，即便現今麻醉技術進步，各種防止出血與精細的工具增加，但是心臟外科手術仍不能避免要求「beat the clock」，和時間賽跑，而且愈快愈好，避免「心肺機」在手術中使用過久，造成病患術後併發症（例如出血、中風、腸胃道出血、洗腎，甚至死亡）的風險增加。如果看了《紐約醫情》使你覺得震撼，在十九世紀中期以前，還沒有使用乙醚（Ether）這種全身麻醉的時代，外科醫師可能會被當成瘋子。以下舉的例子，主角是英國維多利亞時代的著名外科醫師羅伯?林斯頓（Robert Liston）。

根據二十世紀著名的醫學史作者，同時也是醫師的理查?高登（Richard Gordon）替林斯頓所著的傳記，把他描述成一位有「瘋狂快刀」稱號的外科醫師。林斯頓曾經替一位腳已經壞疽的患者做截肢手術，在過程不小心傷了助手，結果術後沒多久，助手及病患接連死去；也曾因為揮刀動作過大，不小心弄傷在手術檯旁邊觀看的民眾，劃開了他的皮膚，使他因為過度驚嚇而跌倒喪命。你可能覺得故事很誇張，但若能深入瞭解實情就不會覺得驚訝。在那個缺乏麻醉的時代，病患往往被餵了威士忌之後，就被綁在手術檯上，當手術刀劃下，大半患者會被嚇醒，外科醫師只得在病患的哀號聲中，儘快完成手術。

林斯頓的快刀究竟有多快呢？據高登的紀錄，他大概九十秒就可以完成截肢手術；曾有一次花了兩分半鐘做截肢手術，還奉送切除睪丸；更誇張的一次手術，只花了四分鐘就將患者四十五磅重的睪丸腫瘤切除乾淨（術後還叫病患用推車將腫瘤一起帶走）。

高登的生花妙筆容易使讀者誤解林斯頓是很隨便的外科醫師，其實正好相反，他是位手腳俐落、善於創新的好醫師，而且用心照顧病患，甚至發明很多至今仍使用的器械。

他十六歲就去讀解剖學校，畢業後沒有多久就通過英國皇家外科醫師學會（Royal College of Surgeons）的認證，成為外科醫師，由於技術不錯，他在愛丁堡醫學院謀得工作，但沒做什麼重要的事，只替教授盜屍五年，供解剖課使用。後來他到了愛丁堡皇家醫院（The Royal Infirmary of Edinburgh）擔任外科醫師，不過也只能當某些教授及醫師的「影子刀手」：辛苦幾年後，卻因為技術太好，被趕出醫院。他寫信向皇家外科醫師學會求助，但流言蜚語使得他四處碰壁，只能當私人醫師，直接去患者家裡做手術。他最後終於在倫敦大學醫院（University College London Hospital）謀得職位，因為長年累積的經驗，替很多外科醫師不敢碰的患者開刀，而且兢兢業業於治療與照顧患者，最後得到眾人的尊敬，死後甚至被提議立下塑像，以茲紀念。

當你看到高登替他寫的傳記，可能對其中的故事感到好笑或害怕，如同今天我們看到《紐約醫情》的感覺。但我必須說，在林斯頓、柴可瑞醫師所處的時代，他們的行為與其說是「冷血」與「無情」，倒不如說是在為患者尋找活命機會。和他們處於相同世代的南丁格爾（Florence Nightingale）＿＿這位公認的護理師始祖＿＿在敏銳的觀察後也寫下：「有太多手術的危險程度直接和手術時間長短成正比，外科醫師的成功和他們的速度成正比！」

因此當你看到林斯頓那個時代的外科醫師不洗醫師服時，不要覺得太奇怪，上面沾的血愈多，表示手術的數量愈多，代表有很多患者找上他（但即便手術快速執行而成功，患者也可能被外科醫師身上的細菌殺死）。

看完以上故事，希望讀者們能想起導演索德柏的願望，珍惜現有的醫療資源。而我，只能力求自己的技術進步，讓手術做得又快又好，套用汪精衛的詩：「慷慨赴醫院，從容放心頭，引刀成一快，不負外科手！」

（本文摘自《胖病毒、人皮書、水蛭蒐集人：醫療現場的46個震撼奇想》，時報文化出版）

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中國時報【報導吳娮翎】

天好熱...冬天就這麼直接跳過了嗎？至少彩妝就是如此。本報搶先曝光這季最新妝容與話題新品，從日系重點的浪漫風、歐美著重的脣彩，完整帶來春浪漫。

日系美妝佳麗寶LUNASOL、cle de peau BEAUTE、RMK以及JILL STUART這季多走夢幻浪漫感，甚至帶點甜點色系與質感，以LUNASOL為例，這季以晴空淨化為題，在眼盤上用彩虹當靈感，訴求透過彩妝傳遞幸福感，晶巧光燦眼盒暗藏彩虹巧思，隱喻美麗的好事正在發生，就讓網友譽為必收眼盤。（歐美美妝與早春時尚趨勢請看S2～S3版）

JILL STUART馬卡龍色調

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LUNASOL熱搭彩虹議題

以晴空淨化出發，LUNASOL眼盤上用彩虹當靈感，眼盒上醒目的兩道彩虹，因為熱搭時事話題而受歡迎，除眼盒外，還推出水光灩采眼影棒、水光灩采睫毛膏及晶巧輝透眼線筆，頰彩部分則有水光灩采頰彩蜜，共有粉紅色、偏橘色調兩色可以選擇。本報邀來以網路短劇《空姐忙什麼》人氣暴增的女星張允曦（小8），演繹最新妝容，她透露，自己隨身包包必備眉筆跟遮瑕小物，上妝則最重視脣彩，「最近想嘗試的色調是黑紫色，因為看到Jolin擦覺得很酷。」化完妝更許下今年願望，就是去冰島看極光。

Cle de peau BEAUTE璀璨光芒吸睛

cle de peau BEAUTE春夏彩妝主題是「蔚藍假期光采」，透過彩妝進入一段恣意放鬆的旅程。星鑽雙色眼影用色調打造假期妝感，全新雙色眼影，可單色表現自然漸層感，或兩色堆疊，深色眼影使用深色系珍珠粉末質地，打造半霧面質感，亮色眼影採用蓬鬆珍珠粉末質地，為眼神帶細緻光澤。

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適逢RMK迎接品牌20周年，春裝找來粉紅、裸棕領軍， 展現粉色的玩色樂趣，幻色W眼采，展現甜美又不失個性，眼彩的溼式設計能使色彩服貼於眼部肌膚，搭配基底裸色調所挑選的2款粉紅色調，閃耀粉紅特別奢華添加折光微粒粉體，經由光感折射後產生明亮色澤，肌膚呈現閃耀出華麗光芒，透光粉紅則加入藍色偏光珠光，經由折射後即能展現迷人的成熟韻味，粉紅色調眼影，可與基底裸色重疊使用外，也可依照個人喜好局部點綴使用。

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勸敗

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