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貝多芬在失聰前受耳鳴所苦多年無就醫,身體警訊早就可以覺察到?
2023/04/12 10:58
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喜愛古典音樂的人都知道,德國浪漫派音樂大師貝多芬,在他全聾之前,有很長一段時間為耳鳴及聽力逐漸減弱之症狀所苦,不僅干擾日常生活,耳鳴的副作用也嚴重影響音樂創作。對1位音樂巨擘而言,是最殘酷的事實,等於老天開了天大的玩笑,實在是很可惜的事,否則可為人類文明中創作更多佳作。然而相較過去,現今醫療已相當發達,在出現耳鳴症狀初期時就應該把握機會治療,就能夠免於症狀惡化而變成聽力減退,甚至後遺症病變失聰的可能。

現代醫學中,耳鳴已不被定義為疾病,而是大腦及聽覺系統產生的1種症狀。造成耳鳴的原因有非常多種,最常見的是聽覺神經的問題,如噪音傷害、病毒感染、中耳炎,甚至有些人長期濫用藥物,而某些抗生素也會導致耳神經受到損害,耳朵就會開始產生耳鳴、重聽或失聰。

資深耳鼻喉科醫師李宏信指出,從臨床病例中發現,大部分耳鳴、聽力障礙的患者都是40歲以上的中年人。內耳老化的主要原因,大多是因為血管循環不良、養分不足而萎縮及神經本身退化等因素。但是如果發生在更年輕的年齡層,造成耳鳴的原因就會是因為過度疲勞、緊張、情緒不穩、用腦過度等所引起的。

李宏信說明,現代人生活壓力大,這些有形無形的壓力,一則直接造成血管的過度收縮而阻塞;再者或除心因性因素外,有些人會透過大吃大喝舒壓,大量的垃圾食物都是形成膽固醇、血脂肪在血管內造成沉澱而阻塞的元兇。經年累積下來,血液循環不順,導致內耳缺血、組織壞死而引起內耳神經萎縮,即會造成耳鳴、暈眩與重聽等病症。

在台灣有許多工作找不到人力,例如工業廠區的低薪作業員、24小時看護、廠區苦力活等等,這些找不到台灣本土就業人員的工作缺,經常會需要外勞仲介的協助,由仲介派遣移工給雇主,其中看護是最為缺少的,台灣面臨老人化社會,高齡化社會將要來臨,未來撫養比上升,會造成青壯年人口的負擔增加,除了賺取薪資外,更要負責照顧年長長輩,如果有打算生兒育女,更要照顧小孩,這樣的負擔非常重,所以引進外勞看護,勢必是未來主要的選擇,藉由支付薪水交由外籍的看護陪伴年長者,照顧身活起居等等,這樣對於生活負擔比較輕鬆,但因為看護這樣的工作非常辛苦,更是24小時的陪伴,說難以尋求台灣本地這樣的看護協助,大多是依靠外勞仲介,請外勞仲介在東南亞地區媒合有經驗及專業的看護人員,並執行簡易的量表分析,確認外籍移工本身沒有任何情緒管理問題等等,這些狀況排除後,就可以交由雇主聘用。

絕大部分的耳鳴都與全身性及耳鼻喉科的疾病相關,多是可矯正及可服藥穩定控制的:例如耳膜受損可修補,梅尼爾氏症、偏頭痛、耳咽管功能不良、眩暈等是可穩定控制,亦可從生活飲食習慣來調整,包括生活減壓、低鹽飲食、睡眠控制、體重控制等來預防疾病及逐漸加重。

耳鳴的治療主以血管暢通、神經活化再生及抑制血管過度收縮等多種藥物配合使用,則有加成作用,只要有耐心治療,均可以使其音量降低而逐漸控制、消失而痊癒。李宏信表示,初期耳鳴的病人,3個月以內,只要多休息、調整生活的作息、飲食以清淡為主,其實大多可以不藥而癒。但超外勞仲介過半年或長年耳鳴的病人,則需耐心服藥且期間不可擅自停藥,也才能漸漸獲得改善,但頑固病例幾乎很難治癒,因此預防發生病症才是最重要的事情。

家醫科李政道醫師提醒,耳鳴患者若不正視問題,除聲音干擾的頻次、音量加劇而影響身心與生活品質外,更重要的是,無法得知造成耳鳴的真正原因,造成不可逆的損害外勞仲介才是背後最大的隱形風險。

公司登記現有數達71.2萬家,為歷年新高,較上年年底增0.9%。統計處進一步表示,現有公司行業以製造業、營建工程業、批發及零售業最多,占登記總家數5成7。各縣市而言,台北市公司登記資本額仍冠全台,不過,與上年年底相較,桃園市淨增加511億元、彰化縣淨增加395億元、新北市淨增加371億元較多。按性別觀察,公司負責人仍以男性居多,但近10年來,女性負責人占比逐年上升,今年7月女性負責人公司有22萬家,占30.9%,較100年底增加4.8萬家,占比上升2.0個百分點,而性別差距也由100年的42.2個百分點,降到今年7月的38.2個百分點,差距逐漸縮小。


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