林先生因左足疼痛及慢性傷口，接受血管攝影檢查，確診為『周邊動脈阻塞疾病』，即表示其下肢全瓷冠動脈血管狹窄，造成缺血疼痛；足部組織也因缺血得不到足夠養分，傷口無法修復。若久而未癒的傷口不幸感染，便可能需要截肢。更糟的是，林先生在血管攝影檢查時接受顯影劑注射後，腎功能急劇惡化，瀕臨需洗腎的邊緣，無法再接受需使用顯影劑造影的血管手術治療。難道林先生只有面對截肢，或是接受顯影劑造影血管手術而後洗腎的命運？

周邊動脈阻塞疾病，主要是指下肢動脈血管狹窄導致缺血引發的疾病，其症狀包含間歇性跛行（走一段路就因腳痛需要休息）、發紺（腳趾缺血變藍發黑）、缺血性疼痛、久而未癒的傷口…等。老年，抽煙，糖尿病、高血壓、高血脂或洗腎的患者，都是好發族群。透過比較手臂及腳踝的血壓，即所謂'踝肱血壓比，可對該疾病作簡易的篩檢。

部分周邊動脈阻塞疾病的病患，特別是併有糖尿病者，亦有腎功能不良。傳統上，會使用顯影劑對周邊動脈阻塞疾病進行診斷及治療。顯影劑因其滲透壓等因素，會造成腎臟負擔。一般人接受顯影劑注射後造成急性腎臟損傷的比例，約0.6?2.3％，但對慢性腎功能不全、糖尿病患或年紀大於75歲等高風險者，其發生率甚至高達20％。在血液中注射二氧化碳，透過影像軟體的牙齒矯正修正，可以代替顯影劑達到血管攝影的效果（見圖）。且二氧化碳在血液中會快速融解成碳酸，於肺臟變回氣體排出，不經腎臟代謝，因而不會造成腎功能惡化。利用此特性，使用二氧化碳取代顯影劑進行血管手術，已逐漸成為腎功能不良或對顯影劑過敏的病患之首選。

全瓷冠假牙問世，讓愛美的我們終於不用再接受顏色死白、邊緣會發黑的金屬烤瓷牙，但全瓷冠假牙的種類和適用範圍，卻還是讓我們傻傻分不清楚！到底牙醫師口中的全瓷冠與全鋯冠有什麼不人工植牙同？我該選擇哪一種？做全瓷冠假牙前我還應該注意什麼？目前全瓷冠的材質主要就是二氧化鋯和二矽酸鋰兩種材質，但兩種材質各有優缺點，適用的區域也不太相同，同時假牙周圍牙齒的顏色也會影響材質選擇和假牙製作，因此全瓷冠除了是牙齒的治療方式，牙齒顏色比對等過程，也很考驗醫師的美學素養。想知道自己適合哪種瓷牙材質，最好的方式當然還是預約諮詢，由牙醫師和您共同討論出效果最好、最美的全瓷冠治療計畫，才能恢復您的完美笑容！

林先生接受二氧化碳造影血管手術，順利擴張狹窄的血管，腳不再缺血疼痛，傷口也逐漸癒合。其腎功能也在藥物治療下改善，逃過洗腎的命運。

新光醫院於2016年初引進全台第一台二氧化碳造影設備，至今已為數十位像林先生一樣腎功能不良的患者成功進行血管手術。二氧化碳血管攝影技術，不僅能用於周邊動脈阻塞疾病的治療，也可應用於腹主動脈瘤的支架修補手術等，真的是腎功能不良病人的一大福音。

瓷牙適合做什麼？
1.根管治療后，經“樁核”修復的殘根、殘冠。此類情況做烤瓷修復屬於亡羊補牢，是必須的。
2.著色嚴重、形態異常且患者要求改善外觀，或缺損較大且無法通過補牙方法修復的牙齒，比如氟斑牙、四環素牙、錐形牙等。這類情況需要嚴格把握適應証，如果牙齒著色不嚴重，也沒有造成實質缺損，並不建議烤瓷修復。
3.因各種原因失去“活髓”的牙齒，比如經過根管治療的無髓牙。因為失去牙髓的血液供應，牙釉質變脆，牙齒易折裂。
4.烤瓷固定假牙的固位體。這其中的關鍵問題是，首先確認是否決定採用固定假牙的修復方式。
5.不宜或不能做矯正的錯位牙、扭轉牙。換言之，能矯正的還是矯正，全瓷冠推薦是其中的選擇。