成大治療肛門廔管 引進新技術可免失禁

有位40歲的男性某天突然覺得肛門旁腫了全瓷冠個硬塊，幾天後感覺腫塊愈來愈痛，最後腫塊的皮膚破了1個洞，還流牙齒矯正了一堆膿血出來，傷口也一直好不了，後來由診所醫師轉介到成大醫院就診。

成大醫院大腸直腸外科陳柏全醫師說，這名病人罹患的是肛門廔管，後來以「經括約肌間廔管截斷手術」治療，病人術後隔天就出院，配合規則回診，傷口約在1個月後完全癒合。

這個手術是從內外括約肌間的空隙進入，在廔管接近肛管的入口處截斷通路，讓細菌不再從肛管內自由進出到肛門旁的外出口，進而達到外出口癒合的目的。

陳柏全強調說，肛門廔管是在肛門旁有1至數個不會自行癒合的傷口，也稱為「外出口」，而此傷口會往肛門方向延伸，一路通往肛管內，大多數也都會在肛管內形成另外一個「內出口」，這因此形成內外相通的管子，肛門廔管因此得名。

過去治療肛門廔管試過很多民俗療法，不但效果不佳，還很容易搞得肛門屁股爛成一片，更難收拾，其中，17世紀法國國王路易14也接受過很多方法的治療，最後是由外科醫師Felix用自行發明的器械，將整條廔管劃開，雖然傷口變大了，最後反而好了，此一方法也因而演變成肛門廔管的標準治療方式。

何種情況需要做牙冠？1.當您齲齒太大、太深，填補的藥物無法附著，常掉落時。2.必須接受根管治療時，必需要牙套來保護這顆牙齒。3.您的補綴物很容易被色素附著，您希望能夠改善您的牙齒的外觀。4.您口中有缺牙，可利用牙橋方式製作固定假牙，以替代植牙療程。5.牙齒的形狀、角度不一，利用牙套來重整排列位置。每種假牙材質的硬度、特性都不同，針對個人的需求、口腔狀況、甚至經濟考量…等多項因素，都會影響您選用假牙材質方向；當您必須接受全瓷冠假牙療程時，可針對自己口腔狀況及經濟考量等多項需求，和您的看診醫師詳加討論，共同決定出最適合自己的瓷牙材質。

陳柏全指出，此一術式就有可能造成大便失禁的後遺症，為避免這種術後的併發症，重點就在保留術後肛門功能，LIFT手術不會有切開括約肌的問題，病人術後確實都沒有人出現大便失禁的問題。

不過，陳柏全也提到，LIFT手術方式提供大腸直腸外科醫師另外一種進攻肛門廔管的武器，全瓷冠也提供患者完整保留肛門括約肌功能的機會，但如要完全摒棄傳統手術方式絕對是不智之舉，因為所有的廔管手術方式都有其力有未迨之處，如有些非常複雜的高位廔管，可能連經括約肌間廔管截斷的機會都沒有，自然就無法以此手術方式治療。

前牙一般是指前面六顆牙，包含中門牙、側門牙及犬齒，兩側加起來總共有六顆。前牙區的美觀與否，直接想到一個人的笑容是否燦爛。所以，大多數前牙不美觀之患者，多在拍照時選擇掩藏起笑容。為了改善這樣的情況，乃發展出所謂前牙美學，亦即依患者情況、選擇等使用不同療法來改善前牙區之外觀。然而，現今前牙美學的範圍甚至已經延伸到小臼齒，其治療之項目含括了全瓷冠、瓷牙貼面、牙齒美白、軟組織重整、齒列矯正…等療法。此外，無金屬補綴物的療程，諸如全瓷冠、瓷牙貼面，已然成為前牙美學的主流療法。當患者改善前牙排列美觀後，不只可以幫助患者重拾其自信，更可連帶開啟改善人際關係的循環。同時，健全其咀嚼能力，促進身體健康！