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失智2新藥年破百萬元健保暫不給付 專家：未來治療恐受限經濟條件

台灣今年邁入超高齡社會，衛福部「全國社區失智症流行病學調查」發現，目前65歲以上失智人口為35萬人，盛行率近8%，且年齡愈高，失智症盛行率愈高。目前已有兩款延緩阿茲海默症的失智針劑，於去年取得衛福部食藥署藥證，相繼提出健保申請，但專家諮議會最終決議，兩款藥物暫不建議納入健保給付。專家表示，健保署應考慮採藥物經濟學評估，以部分負擔等方式讓患者用藥。否則將是有錢人才能獲得治療。兩款新藥為「樂意保」、「欣智樂」，施打後可顯著減少阿茲海默症患者腦中的β澱粉樣蛋白斑塊，有助減緩早期患者認知及功能衰退速度。但一年藥費均破百萬，健保署去年表示，將透過醫療科技評估，專家討論後，決定是否納保。其中「欣智樂」首先申請健保給付，但長期療效與成本效益等數據不足，被打回票。最近健保專家諮議會議審議「樂意保」申報健保，仍因同樣原因而遭否決。「失智針劑藥物未被納入健保給付，這是可以想像的。」失智症協會理事長徐文俊說，健保署審查新藥，態度多為謹慎，但此兩款藥物療效經人體臨床試驗，確實可延緩失智退化。研究顯示，針對輕度認知功能障礙的失智初期病人，經18個月療程相比未用藥者，可延緩失智5至7個月，但此療效是否顯著則是「見仁見智」，且用藥後有腦水腫、出血等副作用，可能是健保不給付的考量。阿茲海默症是最常見的失智症病因，於所有失智症患者中約占6成。徐文俊說，失智藥物治療對象為失智尚不嚴重的阿茲海默症患者，用藥治療後，可以減輕家人照顧及長期照顧的壓力，但此藥物十分昂貴，18個月療程高估藥費需150萬元，一般來說，平均一個月為6至8萬元。徐文俊指出，健保署應考慮在超高齡社會下，採用藥物經濟學評估，以部分負擔等方式讓患者可以用藥。否則適用的人可能不多，還是有錢的人能獲得治療，經濟能力不好的人就沒有辦法。徐文俊說，兩款失智藥物經20年臨床開發及人體試驗，證實延緩失智效果佳，約6至7成阿茲海默症的失智初期病人用藥12個月後，可以完全清除大腦類澱粉蛋白沉積，這是藥物通過美國食品藥物管理局認證主因。因此「失智症針劑藥物雖具腦水腫等副作用的風險，但它不是危險的藥物。」至於，藥物能否真正解決失智、回復正常生活。徐文俊說，藥物療效確實能清除類澱粉沉積，延緩失智5至7個月，但卻無法抑制類澱粉蛋白生成，或許5年、10年後仍可能復發，但目前有患者治療1至3年都未出現失智或症狀惡化。依國外研究顯示，70歲以上民眾約2成，大腦已有類澱粉蛋白沉積，預估20年後會出現失智，目前藥物研究僅3至5年，還需有更長的時間研究。徐文俊指出，失智藥物雖有副作用疑慮，但台灣已使用1年多、日本使用兩年多，接受治療患者出現腦水腫、出血等副作用，相較西方國家偏低，目前全球約十多個國家通過藥證，可見「藥物的好處應大於壞處」。且患者治療前需進行基因檢測，治療後也要定期進行腦部磁振造影檢查，隨時監控大腦變化，目前也針對帶有APOE(ε4/ε4)基因的患者不施打藥物，降低副作用風險。衛福部健保署醫審及藥材組組長黃育文說，基於科學實證及安全性仍需評估，國際三大主要醫療科技評估組織（HTA），加拿大、澳洲及英國目前皆尚未給付此類新藥。根據目前臨床實證，腦出血或腦水腫（ARIA）等副作用風險高，雖然藥物能清除腦部斑塊，但對於病人是否能長期實質延緩認知退化、改善生活品質，目前觀察期尚短，缺乏定論。需再累積足夠臨床實證與長期安全性資料，以確保病人用藥的臨床效益與安全。

假借「無卡分期」騙101名大學生賺佣金 籃球教練得手256支手機遭判刑

台中市周姓男子是籃球教練，兼職手機買賣，他在2022年至2023年間因缺錢花用，假借「無卡分期」貸款，向中部地區大學生遊說借名代辦手機，以獲得每支手機千元的佣金，有101名大學生上當，周藉此獲得256支手機轉售，台中地院近日審結，依詐欺取財、偽造文書等罪論處，不得易科部分，判刑2年4月，得易科部分，判刑5年。檢警調查，周姓男子是籃球教練，兼職從事手機買賣業務，在2022年間因需錢孔急，向中部地區楊姓大學等101人佯稱有業績需求，希望大學生協助他到通訊行辦理購買手機，並向融資公司以「無卡分期」方式貸款。周男向大學生誆稱，辦出的手機交給他後，他會利用分期付款的漏洞，辦理手機退貨，而大學生可以拿到每支手機1500元的佣金，若有介紹其他人辦理的話，還有900元的佣金。周男另利用其趙姓友人名義，與楊姓大學生等101人簽立「免責聲明暨手機轉讓協定」、「保密協議書」等文件，再引導大學生前往通訊行、融資公司辦理分期貸款，大學生取得手機交付給周男後，周男轉售牟利，因融資公司向大學生催討欠款，大學生才知受騙，通報檢警。台中地院近日審結，認定周男以話術詐騙大學生，被害人數眾多，犯罪所得數額甚高，另外周男過去曾涉嫌偽造有價證券案，獲緩刑5年確定，但卻未見悔悟，犯下此案，量刑不宜輕縱，但考量周已與部分被害人達成和解，賠償損失，因此分別依偽造文書、詐欺取財等罪量刑。一審認定，不得易科罰金部分，應執行有期徒刑2年4月，可易科罰金部分，判刑5年，仍可上訴。台中市周姓男子利用無卡分期為藉口，以佣金誘騙大學生辦手機，進而轉售牟利，台中地院判他2年4月徒刑。（本報資料照片）

影／假警察闖金店不搶黃金…塑膠榔頭攻擊老闆娘 48小時變裝逃仍落網

「沒有遇到可疑人？」1名穿著警用雨衣陌生男子，前午走進桃園市桃園區中正路某銀樓，向顧店闆娘探詢完，突拿出預藏橡膠榔頭朝闆娘頭部，往死裡打地狠勁直到家屬聽見闆娘呼救詢問才逃逸，逃亡48小時不斷變裝、更換汽機車設斷點，桃園警方今天中午在土城旅館逮到他，行凶動機待釐清。根據銀樓監視器顯示，這名在大熱天卻頭戴全罩式安全帽、手套、臉部覆有迷彩口罩，及印有「警察」字樣的雨衣走進銀樓，態度宛如管區員警巡查，先向黃姓闆娘詢問近期是否有可疑人士或異狀，待對方放下戒心後，竟突然取出預藏的橡膠榔頭，朝黃女頭部、身體猛力揮擊，行凶過程中未奪取金飾，甚至將犯案的鐵鎚丟在現場就逃逸，行徑相當詭異。闆娘遇襲後，頻頻高呼「救命啊、救命啊！」並蹲下身啟動店內警鈴，警方獲報趕抵，通報119將人送醫，黃女左手指骨折、左後腦腫脹，所幸意識清楚、無生命危險，巧合的是，這家銀樓27日才配合桃園警分局完成防搶演練，相關應變措施在本案中完全派上用場。桃園分局表示，案發後組成專案展開調查，發現嫌犯刻意穿著警用雨衣企圖誤導被害人，並事先規劃逃逸路線，犯案後立刻邊跑邊脫衣，鑽入小巷、穿越公園，到停放贓車巷內騎車離開，然後將贓車丟在距離20公里外的偏僻地區，離開時再度變裝，徒步1公里後搭計程車返家，隨即又變裝駕車離家，到偏遠處改搭白牌車逃往新北市，如此精心策畫逃逸路線與變裝設斷點的方式，顯然非臨時起意，經調閱大量監視器終於鎖定。警方專案人員歷經48小時不眠不休釐清路線，今天中午1時於新北市土城區某旅館，將50歲蔡姓男子緝捕到案，有多次竊盜前科的蔡男堅決否認涉案，也拒不吐實，至於此案是否涉及私人恩怨或有其他動機，警方仍在偵訊釐清，警詢後將依強盜、殺人未遂等罪嫌移送桃園地檢署。本月29日前天中午12時30分，在大熱天卻穿著警用雨衣、戴手套的蔡男，假裝警察詢問桃園區某銀樓的闆娘詢問最近是否有可疑人士，待被害人放下警戒，突然拿出橡膠榔頭猛烈攻擊。記者陳恩惠／翻攝蔡男行凶後逃入巷內、穿越公園到達停放贓車地點，期間已脫下警用雨衣。記者陳恩惠／翻攝蔡男行凶後逃入巷內、穿越公園到達停放贓車地點，徒步逃逸期間已脫下警用雨衣，隨即以不斷變裝、更換交通工具製造斷點，不過仍遭逮。記者陳恩惠／翻攝本月29日前天中午12時30分，在大熱天卻穿著警用雨衣、戴手套的蔡男，假裝警察詢問桃園區某銀樓的闆娘詢問最近是否有可疑人士，待被害人放下警戒，突然拿出橡膠榔頭猛烈攻擊。記者陳恩惠／翻攝