「達文西機器手臂手術」知名,很多患者認為技術先進指名要做;64歲詹姓老闆胰臟癌末期,經12次化療腫瘤已縮小,他仍指定動達文西手術,中山醫的醫師建議傳統刀更適合;70歲黃姓老翁攝護腺肥大也指名動達文西手術,衛福部台中醫院解說才發現無須使用。
中山醫藥大學附設醫院達文西微創手術中心主任彭正明說,傳統手術傷口大、復原期長,並有感染等問題,可選擇「微創手術」改善,傷口小、復原期較短,另也有常見的腹腔鏡手術。
15年前引進「達文西機械手臂」手術,透過機械手臂7個關節、3D影像放大,在狹窄腹腔或胸腔活動自如,但這僅適用於精細的剝離、縫合手術;患者適合哪一種手術?彭正明認為應由醫師評估,並非全要用達文西。
植牙是缺牙重建很穩定的替代品,根據文獻統計,10年有高達95%存活率,20年約80%存活率。全口植牙要長久穩定的植牙,就需要穩定的骨頭地基。就像蓋房子一樣,有穩定的地基支撐,才能蓋摩天大樓。依照骨頭缺損型態有不同養成骨頭時間。水平補骨約需要4-6個月。垂直補骨需要9-12個月才能重建回來,鼻竇增高術補骨需要6-9個月時間。全口重建這段時間需要避免壓迫到傷口,導致骨粉塌陷,骨粉就像鷹架一樣能撐住空間,讓自己骨頭有時間慢慢長入缺損的地區。當骨頭重建回來後,還需要等待植體與骨頭接觸變硬成熟,稱做「骨整合」,通常需要3-6個月時間,也常需要補皮、補肉加強外殼保護。牙醫是精密醫療,口腔重建相當耗時耗精神,對醫師和患者來說都是勞民傷財。因此,平日有好的口腔照護的習慣,遠比事後補救來得重要。每日至少兩次刷牙清潔(例如: 貝氏刷牙),電動牙刷也適合搭配使用,幫助您的寶貝牙齒更容易被清潔。除此之外,定期洗牙檢查,塗氟都是很好保養牙齒的方式。市面上也有許多廠牌漱口水及含氟牙膏都可以搭配使用。特別需要注意,大多數齲齒都是都鄰接面蛀牙,牙縫都要特別使用牙線或牙間刷清潔,牙橋則需要超級台北植牙牙線繞過牙橋底部清潔(例如: Superfloss),才能讓您的牙齒長治久安。
嘉義詹姓老闆確診是胰臟癌末期,病灶在胰臟頭端,需接受「胰十人工植牙二指腸」切除,他查報導後指定要動達文微創植牙西手術。
彭正明看完他的病例表示,60%的胰臟腫瘤發生在胰臟頭端,手術複雜,應採惠普式手術將胰臟頭端、十二指腸、遠端胃部、膽囊及膽道、部分上段空腸等器官切除;詹姓病患經12次化療後腫瘤縮小,周圍組無明顯侵犯,適合改良式的傳統手術,傷口約7公分,預後效果最佳。
衛福部台中醫院醫師朱朗軒也說,攝護腺肥大,是膀胱對外的通道受阻,只要傳統電刀或雷射手術即可,不植牙過程需使用達文西手術把病灶拿掉。
植牙它的優點為:1.咬合力幾乎可恢復至原有牙齒的水準,這點是全口活動假牙所完全不能比的。2.可以減少齒槽骨的吸收。3.如果是單顆牙或少數幾顆缺牙,可以不用磨掉旁邊鄰近的健康牙。4.固定式的作法不再像活動假牙,需要拿上拿下,便利多了。5.在美觀上,如果條件許可的話,其效果看起來可與自然牙差不多,也沒有像活動假牙的金屬掛勾有礙觀瞻。(六)活動式的作法,亦可以穩定活動假牙、增加咀嚼效率。其缺點為:1.價錢昂貴,因植牙所需的材料生物相容性必須很好,加上醫師的專業訓練使得價錢大大提高。2.療程需要較久時間,種完植體約三至六個月以後,才可以開始製作假牙。通常植牙成功率在五年內為九成以上,十年為八成以上,如果想要有高的成功率,在植牙前必須詳細的評估患者的身體狀況,包括全身性疾病還有家族性疾病等等丶。另外,清潔乾淨、正確而有效的口腔衛生習慣,及定期的回診與保養,亦是植牙長期成功不可或缺的條件,此點與任何型態之假牙,維持長久的方法是一致的。
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