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8歲童B型流感併心肌炎 成醫裝葉克膜救治康復
2023/02/15 18:48
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國立成大醫院斗六分院昨日由小兒科沈靜芬醫師主持不容忽視的感冒症狀記者會,8歲的林小妹妹今年2月因為發燒、咳嗽、流鼻涕,在住家附近診所就診,發燒第3天經流感快篩檢測證實為B型流感,隨即開始克流感治療,但後續牙周病治療症狀卻未改善,精神愈來愈差,第4天出現全身無力、噁心、肚子痛的症狀,後轉至醫院診治,發現併發心肌炎且合併有低血壓的狀況,因此隨即又轉往成大醫院兒童加護病房。

沈靜芬醫師表示,住進成大醫院兒童加護病房後,林小妹妹不僅有持續嚴重的低血壓,心臟超音波檢查也發現她的心臟收縮力極差,因此心臟外科團隊緊急幫林小妹妹裝置了葉克膜,以維持血液循環功能,期間還併發橫紋肌溶解症、急性腎衰竭及胰臟炎;在整個醫療團隊的細心照顧下,終於在住院第7天時成功移除葉克膜,並且在第25天時康復出院。

沈醫師指出,林小妹妹去年底已接種過公費3價流感疫苗,但經成大醫院病毒實驗室檢驗證實,其感染的B型流感是去年3價流感疫苗所沒有涵蓋到的山形株,才會沒有足夠抗體保護而受感染。

沈靜芬表示,往年的季節性流感病毒以A型流感病毒為主,但台灣每經幾年也會有B型流感的流行,早期文獻顯示B型流感較牙周病治療方式易合併有肌肉發炎及肌肉痠痛,但較少出現重症患者;然近幾年有不少因B型流感所導致的嚴重併發症個案報導,因此B型流感的威力不亞於A型流感,其致病力仍然不容小覷。

牙周治療三階段
第一階段(基礎治療階段):除了個人正確的潔牙方式外,還需牙醫師作專業的潔牙,如:超音波洗牙,深部的牙結石刮除。另還需將牙齒上不適合的填補物或假牙重新處理。
第二階段(手術性或雷射治療階段):利用牙周刮除術清除壞死組織並以雷射殺菌及刺激牙周組織和骨頭再生。
第三階段(維持性治療階段):個人對於口腔之照料並定期追蹤檢查。

發燒、頭痛、肌肉痠痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛及咳嗽等症狀,但絕大多數人的流感都屬於自限性的上呼吸道感染,病人通常都在2週內就能完全康復。然而,少部分患者會在感染流感後出現肺部、神經系統、心肌炎/心包膜炎,或侵襲性細菌感染等嚴重併發症,常常需要住院接受治療,更嚴重者則會需要加護病房的重症照顧,甚至導致死亡。

沈靜芬醫師表示,目前流感已有抗病毒藥物可活動假牙以治療,且早期診斷、早期投藥,可以減少併發症的產生;但她也特別提醒,當感冒合併有呼吸困難、呼吸急促、發紺(缺氧)、血痰或痰液變稠、胸痛、意識改變、低血壓,或高燒持續超過72小時等危險症狀時,要儘早就醫評估病情的變化。

牙周病是牙齒周圍支持組織牙根牙骨質、牙周韌帶(牙齦、齒槽骨)的疾病就要進行牙周治療。主要造成牙周病的原因大多和牙菌斑有關當我們吃完東西,會在牙齒表面殘留牙菌斑,若沒有徹底正確刷牙使用牙線清潔乾淨,牙菌斑裡的細菌散發出來的毒素首先會對牙齦組織造成發炎反應,牙菌斑會鈣化形成牙結石,其中堆積的細菌及所引發的發炎反應會更加劇烈,進一步破壞牙根周圍的牙周韌帶和齒槽骨,久了牙齒會開始鬆動甚至脫落。早期牙周病的症狀包括牙齦紅腫、刷牙時牙齦容易出血、口臭、牙齦萎縮等,但尚未造成牙齒周圍齒槽骨的破壞,此時期稱為「牙齦炎」。末期的牙周病除了上述牙齦炎的症狀更加惡化以外,還會出現牙齒搖動、牙齒位置偏移、牙齦化膿等症狀,此時的牙周病稱為「牙周炎」。


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