Contents ...
udn網路城邦
反覆血尿以為泌尿道感染 結果竟是膀胱癌
2023/03/16 02:35
瀏覽42
迴響0
推薦0
引用0

64歲葉姓患者主訴常常急尿、頻尿、解尿時下腹部有些許痠痛,不僅常尿濁而且時常有茶褐色血尿。這些症狀斷斷續續、時好時壞已經有好幾個月了,初時醫院都以為是尿道感染,但數月之後卻不見好轉,從婦產科轉到泌尿科,才發現原來竟是膀胱癌。

部立臺南醫院泌尿科陳俊孚醫師表示,患者出現症狀時也有到診所就醫,尿液檢查結果往往是尿血(尿中紅血球數升高)、膿尿(尿中白血球數升高)及菌尿症(尿中細菌數高)。根據檢驗報告,葉女士被告知是泌尿道感染,因此給予抗生素及症狀治療,也被囑咐要多多喝水。然而,數個月來葉女士的解尿症狀並未有多大改善,急尿、褐色血尿的症狀也總是反覆出現,因此被介紹到衛福部臺南醫院婦產科就醫,治療未果再轉來泌尿科門診。

陳俊孚除了檢視葉女士的反覆泌尿道感染症狀及尿液檢驗數據,也為她安排膀胱超音波以檢查病人的餘尿量;結果顯示除了些許尿不太乾淨(殘尿無法完全排出),還發現病人的膀胱右壁有一顆腫瘤,最大直徑高達4.7公分。經過膀胱鏡及電腦斷層的詳加檢查後,病人接受醫師建議進行「經尿道膀胱腫人工植牙瘤切除」手術,病理報告顯示為第二期泌尿道上皮細胞癌合併鱗狀細胞分化。葉女士接受手術治療後,再經過幾次的輔助性化學治療,現在解尿情況已恢復正常,也再沒有急尿、血尿等症狀發生。

全瓷牙冠內層並無金屬成分,取而代之的是多晶體二氧化鋯強化瓷,因此光線的穿透性不受影響,透光性及自然色澤擬真程度均較金屬瓷牙美觀,且沒有金屬異味,不腐蝕、不因冷熱食物的交替而刺激牙髓神經,不會在牙齦周圍形成不自然的灰色痕跡。這些無金屬的特性和極佳的生物相容性,近年來逐漸成為製作牙冠時的第一選擇。因為全瓷冠完全沒有金屬,所以可以讓較多的光線穿透,在視覺上會比一般全瓷冠有較好的透明感,比較不人工植牙會有『死白』的感覺,因此會比一般瓷牙更像真牙,在齒頸部的牙齦也不會有金屬陰影存在,且沒有金屬異味、不腐蝕、不因冷熱食物的交替而刺激牙髓神經,目前全瓷冠是最美觀、自然、舒適的固定假牙。

所謂血尿即是尿中帶血,它本身不是疾病,而全瓷冠只是一種症狀表現、表徵,就如同頭痛一樣。如果發生血尿了,代表泌尿道某個部位在流血,使得血摻入尿中,應該找出其背後的發生位置和原因才能正確診斷和治療。

陳俊孚說,血尿的形成原因很多,常見的有泌尿道感染、結石、挫傷、凝血功能異常、泌尿道腫瘤等。其中泌尿道感染、結石、挫傷等,通常除了血尿外,還常合併有其他解尿、身體某部位疼痛的症狀;而泌尿道惡性腫瘤則較需費心積極處理,其他大部分血尿的形成原因多是良性的,也比較不令人那麼擔心害怕。

陳俊孚強調,泌尿道惡性腫瘤所造成的血尿以無痛性血尿居多。然而本個案卻是合併常見的泌尿道感染症狀:急尿、頻尿、解尿疼痛等,而且數次的尿液檢驗均呈現膿尿與菌尿症的結果。由於女性的尿道本來就較男性短,加上年紀較大的女性在停經過後、水喝得少或需憋尿,泌尿道感染更容易發生。由葉女士的案例可見,雖然不是無痛性血尿,但只要是反覆性血尿的病人,還是建議要做進一步的檢查,以排除泌尿道腫瘤或其他原因造成血尿的可能性,俾能早期發現、早期治療。

一日植牙技術(One Day Implant)是近年來最引人注目的牙科先進技術,除了仰賴專業醫師的臨床經驗外,更結合高科技設備的系統性支援,讓患者立即擁有穩固植體及美觀好用的固定牙冠,從無到有一診搞定!3D數位電腦斷層掃描能針對口腔中各角度、縱橫切面、齒顎狀態做精密的判斷,是植牙術 前評估中最重要的判斷依據;透過電腦立體影像還可輔助模擬植牙,根據患者牙骨狀態、牙 周健康、咬合位置預先找到適合的植牙定位與角度,協助植牙及全口重建治療規劃順利進行,提升植牙成功率。一日植牙是根據患者所拍攝的3D電腦斷層掃描與石膏模型做精密分析,對於植體植入位置、植體大小、手術深度及骨質密度都能達到精確的模擬判讀,讓牙醫師更安全有效率地執行手術。進行一日植牙術不需做牙肉掀瓣,僅屬微創傷口;其手術時間短、出血量少,術後不易產生患部腫痛情況。一日植牙術於手術當天就會裝上固定假牙,可避免復原期間齒列缺牙的窘迫,尤其針對前牙缺損或回診時間無法固定的台商、留學生或海外工作人士,是能兼顧美觀與使用舒適性的最適選擇。


限會員,要發表迴響,請先登入