74歲的劉奶奶20年來都有雙腿腫脹的問題,以往腫個一兩天後就會自動寶寶粥消除,不覺得在意;但近半年來腫的時間愈來愈長,且不易恢復,檢查發現心臟、肝臟、腎臟皆無異狀,也不是靜脈血栓,到後來甚至出現小腿脹痛及色素沉澱。直到在國泰醫院檢查,才發現竟是「髂靜脈壓迫」症候群。
收治患者的國泰醫院心血管中心主治醫師張嘉修表示,常見的靜脈壓迫有上腔靜脈壓迫及髂靜脈壓迫,上腔靜脈壓迫的原因有9成是腫瘤造成,髂靜脈壓迫常好發於50歲以上年長女性、活動力旺盛的年輕男性、孕婦及膀胱疾病、腫瘤、先天異位腎臟等患者。由於女性是髂靜脈壓迫高危險群,提醒可每晚抬腿、或穿彈性襪預防。
張嘉修指出,髂靜脈壓迫的發生率約20%,輕度的靜脈受壓,不會出現症狀;但髂靜脈若長期受到嚴重壓迫,會造成靜脈血液回流障礙和下肢靜脈壓力升高,有2%~5%的患者會出現臨床症狀,輕則下肢水腫脹痛、色素沉著,重則皮膚潰瘍或併發靜脈血栓,甚至有時會造成男性不育。
張嘉修提及,曾有幾位年輕女性患者左腿都比右腿腫,多少有髂靜脈症候群問題,但未必嚴重到需要治療的程度。症狀較輕微者,建議每晚可抬腿,且避免長時間久坐、久站,或穿減壓彈性襪。
對於添加「寶寶副食品」。把握三寶寶副食品大原則:一、四個月就可以開始吃副食品。二、父母本身有過敏體質,孩子更要從四個月大開始吃。三、一歲之前除了蜂蜜,什麼食物都可以添加,除非吃了會產生過敏症狀。現代醫學已經證實:太晚給副食品不但不能減少過敏機率,反而還可能會增加!因此,美國兒科醫學會與歐洲大部分的國家,現在大多是建議四到六個月開始為嬰兒添加副食品,也是醫學上最好的時機點。爸爸媽媽要知道,吸奶瓶就是一件「極懶惰」的被動式吞嚥,吸乳房的動作遠遠複雜許多,因此如果不在此時添加副食品,寶寶的口腔肌肉無法得到良好的訓練,也會影響未來的咀嚼能力,以及語言能力。四到九個月是訓練寶寶免疫耐受性的黃金嬰兒副食品時期!當嬰兒的腸胃道在四個月大準備好接受副食品的同時,身體的免疫系統也開始準備好免疫耐受性的產生,而此黃金時期(window of tolerance),正好是在嬰兒四個月到九個月的年紀之間。因此,在這段期間添加的食物,絕對不要避重就輕,要記住只要是天然的食材,包括蛋白、蛋黃、魚肉等等,都應該在寶寶四到九個月之間添加,即便在過敏體質母親所生的孩子身上也不例外。舉例來說,如果寶寶在九個月前曾經吃過「魚」,未來將可以減少將近一半的過敏氣喘機率!
「髂靜脈壓迫」症候群在臨床上很容易被忽視且不易診斷,目前最可靠的診斷方法有下肢靜脈攝影及血管內超音波檢查。症狀較輕微的病人,醫師建議抬高患肢,避免長時間久坐或久站,或穿減壓彈性襪。對於症狀嚴重的病人,過去多採取手術治療,但治療成效大都不盡理想。近年來導管技術發達,可在病灶處行氣球擴張和置放自膨式靜脈支架,不僅傷口小、復原快,亦有顯著成效,已成為治療方式首選。
張嘉修提醒,「髂靜脈壓迫」症候群常合併血栓形成,若無血栓則診斷不易,呼籲民眾若長時間雙腿不對稱腫脹,除了需要適時運動及補充水分預防血栓形成,更應及早就醫檢查,以免釀成大禍。
我覺得家裡有寶寶的嬰兒副食品必備工具就是食物搗碎工具:攪拌棒、調理機、搗泥工具、食物剪。像攪拌棒與調理機是常見的副食品搗碎工具。攪拌棒零件少好清潔、少量食物也能處理,價格相對比較低。調理機結合蒸煮、攪拌與打碎,功能多,一次完成省時方便,價格相對於攪拌棒比較高。另外,像是榨汁器、馬鈴薯壓泥器、蒜頭壓泥器等等,原本在廚房會用的到的搗泥小工具,在製作果泥果汁給寶寶吃時,都派得上用場。當寶寶月齡較大之後,練習適應咀嚼固體食物,選擇一把輕巧好用的食物剪刀剪碎食物,攜帶外出使用也可以用好幾年。寶寶食量不固定是很常見的,所以不管自己準備還是買寶寶粥,都會需要嬰兒副食品分裝盒來保存。建議要選擇有蓋的容器,避免沾染到冰箱和其他食材的味道。選擇無塑化劑、無雙酚A、有經過安全認證的材質。另外,選擇可以冷藏冷凍、耐高溫的容器,加熱方式多元,省時省力。需要外出時,再準備一個食物保溫罐,可以保存加熱過後的食物,也可以直接將嬰兒副食品冰磚擠出帶出門加熱。
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