一名50餘歲女性日前因膝蓋痛就醫，治療後仍然疼痛跛行，轉赴臺北醫學大學附設醫院求診，經檢查後發現是膝蓋內側半月板後角破裂，膝蓋缺少緩衝，上下樓梯、曲膝蹲下等動作不斷衝擊，導致膝蓋越來越痛。醫師提醒，內側半月板後角破裂的症狀及初期X光檢查與退化性關節炎極為類似，若未對症下藥，延誤治療，最終恐須置換人工關節。

膝蓋運動啪一聲 恐是半月板破裂

臺北醫學大學附設醫院骨科部運動醫學科吳家麟主任表示，許多民眾對於內側半月板後角破裂相當陌生，半月板分為外側、內側，作為緩衝，吸收運動帶來的震盪，保護膝蓋。內側半月板一旦破裂，不再附著於軟骨並產生位移，無法發揮緩衝功能。破裂通常與退化有關，中年女性常見，多數先前沒有明顯創傷病史，或只是蹲下、上下樓梯時，膝關節過度彎曲，聽到「啪」一聲，關節馬上腫起來，短時間內無法行走，之後持續腫痛。

症狀似退化性關節炎 易混淆治療

值得注意的是，半月板後角破裂的臨床症狀及初步X光檢查和退化性關節炎很類似，常被當成退化性關節炎治療，服藥、打針只能緩解症狀，不僅無法痊癒，也會惡化；吳家麟建議，若關節持續積水不消、疼痛、行走卡住或異音出現，最好及早就醫，核磁共振造影(MRI)是診斷的首選方式。若經確診，初期可採取保守治療，如休息、避免蹲跪、上下樓梯、止痛藥或膝關節護具，不過效果有限。

牙周治療，分成以下幾個階段：1.非手術性治療：目的是要清除牙齦上與牙齦下的牙結石，及進行牙根整平，使用的工具包括超音波洗牙機和牙周刮刀，必要時在治療前會進行治療部位的局部麻醉。2.手術治療：通常於非手術性治療後一個月，會再對全口的牙周情況重新評估。手術治療的過程和非手術性治療差不多，也是於門診局部麻醉下即可進行，主要差別是我們是在將牙齦翻開的情況下進行牙結石清除。有些齒槽骨破壞的情況可以在手術中利用骨粉填補，配合放置再牙周病治療方式生膜隔絕上皮細胞及牙肉的結締組織，使破壞的齒槽骨和牙周韌帶能有重新再生的機會，這就是牙周再生手術。最後進行手術區的縫合。3.定期追蹤：牙周病患者通常於治療後的第一年會每三個月回診追蹤一次，主要目的是要確認牙周狀態的穩定程度和患者口腔清潔的情況。

脛骨微創手術復原快 需多元牙周病治療評估

經脛骨骨隧道縫合手術屬微創手術，主要能恢復脛骨股骨接觸壓力和接觸面積，也由於隧道鑽孔提供從骨髓來的生長因子和幹細胞，可增強半月板癒合；研究指出，追蹤五年的臨床修補縫合效果良好。不過，吳家麟主任也發現，手術效果和組織損傷程度、年紀、BMI值相關，必須由醫師評估對象。

若病患小於70活動假牙歲、活動量大或合併O型腿，較適合接受高位脛骨截骨手術，吳家麟指出，藉由力線的矯正，讓內側關節壓力減低，使關節軟骨得以增生，相較傳統全膝置換手術，安全性較高、關節靈活度提升，術後恢復期約兩個月，痊癒後進行中高強度運動也沒有問題。不論何種手術，吳家麟主任強調，術後復健是影響日後生活品質的關鍵，病患應多於日光下運動復健。

牙周病是容易被忽略，卻又對健康影響很大的問題，嚴重的牙周病甚至可能造成心臟、呼吸道疾病等問題，千萬不可輕忽！牙周病是身體慢性長期發炎的警訊，牙周細菌會在家人間互相傳播，無聲無息讓您沒有感覺，因而延誤治療，最後面臨缺牙的困擾。牙周檢測控制是本診所最有自信的項目之一，過去經本診所治療的牙周病病友，多數在治療後，成功延長了自身的牙齒使用時間。由於牙周病的情況，經常是患者忽視了牙周病所發出的警訊，往往患者發現求助醫師時，症狀可能已經悄悄地趨於嚴重，提醒您千萬不要輕忽牙周治療的重要性，及時的發現與牙周治療，就能避免留下遺憾。