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新一代溶栓術 超音波震碎血栓導管治療及時打通急性血管阻塞
2023/03/20 04:28
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肺動脈血栓是非常危急的時刻牙周病治療,尤其發生在孕婦身上,治療上又更加棘手。中國醫藥大學附設醫院成立「24小時急性溶栓治療團隊」,透過新一代的超音波震碎血栓導管治療,成功挽救血栓急症病人的牙周病治療寶貴生命。

27歲的患者徐小姐,維持良好健康,已懷孕11週,因為胸痛、呼吸困難、並有昏倒的情形,來到中國附醫急診室就醫,當時發現血氧濃度較低,每分鐘給予3公升氧氣後血氧濃度為95%,血壓96/68毫米汞柱,心跳每分鐘123下,胸部電腦斷層發現雙側肺動脈有大量血栓,心臟超音波顯示有肺動脈高壓 (44毫米汞柱) 合併右心擴大的情形,經過緊急置放雙側超音波震碎血栓導管治療,在加護病房密切觀察後,雙側肺動脈栓塞順利清除;肺動脈壓力也降到23毫米汞柱。周邊血管超音波也發現左腳深層靜脈有大量血栓,再次施作超音波震碎血栓導管治療,順利溶栓,一週後即出院,目前在門診固定追蹤,固定施打抗凝血劑;徐小姐在8個月後順利生下健康的寶寶,她的運動能力也恢復良好。

牙周病主要分為兩類:牙齦炎與牙周炎,牙齦炎常是牙菌斑過多所致,它容易堆積在牙縫間與牙肉邊緣,鈣化形成牙結石,症狀主要侷限在牙齦部位。牙周炎常會有出血紅腫、疼痛、牙齦從牙齒上剝離的情況,更進而侵犯牙齦下方的齒槽骨和牙周韌帶。
牙周病初期可能僅牙齦些許紅腫,一旦口腔衛生持續不佳,就可能帶來嚴重傷害。若出現下列症狀,代表可能是牙周病的警訊:
1.刷牙時牙齦出血
2.口臭
3.牙齦腫脹或產生膿包
4.牙齦萎縮,牙根暴露及牙縫變大
5.牙齒對冷熱敏感
6.牙齒鬆動或咀嚼無力

中國附醫心臟血管系周邊血管科主任徐中和表示,病人面臨急性血栓的威脅,徐小姐是因為左腳深層靜脈血栓,跑到肺部造成了致命的肺動脈栓塞,因她已經懷孕10多週,開刀取血栓的死亡風險也極高。其他治療選項包含靜脈注射溶栓藥,但血栓清除率較低外,也有腦出血以及流產的風險。新一代的治療,超音波震碎血栓導管治療,是由靜脈以局牙周病治療方式部麻醉方式,將導管直接置放在肺動脈,以超音波的能量配合溶栓藥物來震碎血栓,血栓清除率都在9成以上,施打的溶栓藥物劑量約傳統治療的5分之1,腦出血的風險極低,也較不會影響胎兒,是相對安全又有效的治療。

在這外貌至上的世代,張開嘴是否擁有一副潔白美齒愈來愈受人關注,不僅螢光幕前的表演藝人尤其重視,就連許多愛美人士也紛紛加入美白或牙齒矯正的行列。伴隨牙科醫術的進步純熟,美白牙齒從洗牙、冷光美白、噴砂美白到陶瓷貼片,甚至整顆假牙汰換成全瓷冠來替代,無非都希望能增添迷人笑容。但其實許多人在整理口腔門面時,往往僅注意牙齒是否潔白,卻忽略了牙齦反黑、萎縮,甚至牙周表現是否健康的狀況,這看在專業牙肉美容的牙醫師眼裡,就像是一個人只追求外表光鮮,不理會身體健康是一樣的道理,實在令人憂心。一個理想的牙科治療,不單僅是針對牙齒問題進行局部診治,而是在治療同時衡量牙齒與牙齦間的相對比例,同時兼顧臉型、嘴唇及微笑曲線,若忽視兩者間的相對關係,則可能導致牙齒與牙齦間不協調,甚至讓牙齦處於不健康的環境,不僅影響美觀度,更容易引發牙周問題。而牙肉美容就是針對上述問題進行全面性牙周美容,進而改善牙齒及牙齦間的協調性,同時打造健康的牙周環境,牙專科醫師特別提醒,民眾在重視牙齒美白的同時,更必須注重牙齦健康及牙周美容!


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