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沒傷口也會蜂窩性組織炎?醫:免疫力下降就可能
2023/03/18 02:00
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一般蜂窩性組織炎都出現在四肢有傷口的狀況下較為常見,但是台中56歲吳太太,三年前因子宮頸癌開刀及摘除淋巴結後,卻導致術後右腳水腫,造成反覆蜂窩性組織炎,只要長時間站立或久走,就會紅腫熱痛,自信心大受影響,所幸經藥物等方式治療後,回復健康。

亞洲大學附屬醫院感染科醫師張為碩表示,吳太太三年前罹患子宮頸癌,雖復原狀況良好,卻出現右腳淋巴水腫的後遺症,且因久站、久走之後,右小腿會有疼痛不適感,只能斷斷續續外出,連帶地漸漸失去與朋友聚會的時間,且發作的間隔越來越短,甚至只要稍微疲勞,或罹患小感冒就痛到「每丁每當」,讓她十分困擾。

張為碩指出,聽完患者描述發病的痛苦後,決定先透過短期的口服抗生素治療此次發作,並建議她調整生活作息,睡眠時腳墊枕頭抬高,並適時穿著彈性襪,必要時再使用預防性抗生素持續追蹤,迄今蜂窩性組織炎已半年沒再發作,讓患者大大鬆一口氣,直說:「終於可以跟朋友外出聚餐了」!

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張為碩表示,蜂窩性組織炎是淺層皮膚及軟組織感染的一種,主要原因為患者局部免疫力低下,像吳太太因子宮頸癌摘除鼠蹊部的淋巴結,因淋巴回流不順導致水腫,因此產生的蜂窩性組織炎往往沒有明顯傷口,僅在皮下出現紅腫熱痛,抽血隱適美檢驗結果幾乎正常,加上細菌學診斷也難以取得適當檢體,故診斷上必須仰賴臨床醫師的判斷。

張為碩強調,九成以上的蜂窩性組織炎都發生在四肢,尤以下肢居多,治療上除了以適當抗生素治療當次的疾病外,還必須進行風險因子的評估及矯正,如皮膚損傷(外傷、穿刺傷、動物咬傷等)、皮膚黴菌牙齒矯正感染(如香港腳)以及水腫,以避免疾病再次發作,因此適活動假牙當地處理風險因子才是防範疾病發生不二法門。

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