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2016/06/30 20:21
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三叉神經痛可先以藥物治療,對藥物反應不佳的患者,可考慮手術治療,包括神經阻斷法和顯微神經血管減壓手術。其中,「顯微神經血管減壓手術」是從耳後進去,隔開壓迫三叉神經的血管,治療效果達80%,不易再復發。而不適合開刀的患者也可考慮接受迦馬刀、電腦刀,治療方式多種,因患者狀況而異,建議與醫師討論後再做選擇。

記者嚴云岑/台北報導

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典型症狀是在神經分佈的區域,如眼眶、耳周、牙齒周圍和臉部引起疼痛,通常發生在單側,患者

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可能在說話、吞嚥、咀嚼、刷牙、洗臉、觸摸甚至吹到風都會痛,嚴重時會像針刺、刀割或電擊的感覺,每次持續數秒至數分鐘,然後突然停止,如此反覆發作,令患者痛苦不堪。若像葉先生一樣痛到「張不開眼」,就算非常嚴重。

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▲三叉神經狂「抽」左臉,6旬翁連5年痛到「張不開眼」。(圖/台北慈

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▲顯微神經血管減壓術,將三叉神經與血管隔開。(圖/台北慈濟醫院提供)

60歲的葉先生受三叉神經痛所苦,五年來左臉、眼眶反覆疼痛,雖然服藥控制,症狀仍逐漸惡化。今年三月時痛得受不了,眼睛張不開也難以入睡,到台北慈濟醫院住院治療,神經外科醫師李定洲為他進行「顯微神經血管減壓手術」,將壓迫三叉神經的血管隔開後,終於不再疼痛。

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▲血管壓迫三叉神經。(圖/台北慈濟醫院提供)

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李定洲說,許多患者的疼痛點發生在牙齒附近,很容易誤以為是牙痛,拔了數顆牙仍然不見改善,才被轉診到神經科治療。他表示,三叉神經痛是陣發性的,伴隨臉皮疼痛;牙痛則是持續性的,不會伴隨臉皮疼痛。診斷時可透過核磁共振檢查,確定是否血管壓迫到三叉神經造成疼痛。

李定洲指出,三叉神經從腦幹延伸出來,每個人有兩條三叉神經,左右側各一條,再分為眼、上顎、下顎三大分支,主要功能是支配臉部的感覺和肌肉動作。三叉神經痛的發生率約為每10萬人中有4~5人,女多於男,好發於50歲以上的成年人,大多是因為年紀增長,腦幹附近的血管變形壓迫三叉神經,少數則是三叉神經瘤或病毒感染後在三叉神經形成疤痕所引

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